从古至今，14种疼痛处理方法，全部收齐，以后再也不怕痛了！热

　　漫长的一生中，我们总会遭遇到大大小小的疼痛。自古以来，人类就在寻找解决疼痛的方法。古罗马人发现，电鳐（软骨鱼纲电鳐目鱼类）发出的电击可以让人头痛消失。公元前1300年，秘鲁印加人发现，嚼食古柯叶（也就是可卡因的来源）或将其置于伤口，会减缓疼痛。同时，在亚洲和埃及的人们学会从罂粟植物中提取阿片，制造出最早版本的阿片类止痛药（与我们现在使用的止痛药氢可酮和羟考酮类似）。从最早的鱼类电击到现在，我们已经拥有了多种止痛疗法，哪一种更适合你呢？以下是我们目前最常用的疼痛管理方法和它们最适用的情况。
　　对乙酰氨基酚
　　又名扑热息痛，超过600个处方药和非处方药中都有它的影子，在美国，它是最常使用的药物，大众熟知的有泰诺及其仿制药。一项调查性研究发现，对乙酰氨基酚镇痛作用不如异丁苯丙酸（布洛芬）或甲氧萘丙酸（萘普生），但是它不会像后两种药那样，给你带来胃出血、心脏病发作或中风的风险。对乙酰氨基酚更适合于反酸或溃疡患者，但是过度使用容易带来肝损害，美国每年有80000人因此被送进急救室。美国FDA限定对乙酰氨基酚的每日最大摄入剂量是4000mg，哪怕摄入超过此剂量一点点，肝中毒也会发生，如果摄入者酗酒或有肝病，情况就更堪忧。专家建议，一天内摄入对乙酰氨基酚最多不要超过3250mg。
　　羟考酮和氢可酮
　　这些阿片类止痛药（奥施康定、扑热息痛、维柯丁等）通过附着在大脑、脊髓和身体其他地方的受体上，阻止疼痛信号传导至大脑，但是它们不直接解决导致疼痛的根源问题。这类药物具有高度成瘾性，一项涉及到39项研究的分析发现，与服用安慰剂相比，慢性疼痛患者长期服用阿片类药物并不会减缓他们的疼痛，反而会增加药物过度使用的风险。如果你必须服用阿片类药物，务必限制用量，只将它们用于短期疼痛治疗，例如术后镇痛。否则，尽量不要用。实践表明，即使是短期使用，阿片类药物也会导致包括腹部痉挛、便秘、恶心、呕吐、嗜睡等副作用。
　　针刺
　　相传在公元200年，一名中国士兵被箭击中，结果出人意料地发现，他身体之前存在的损伤性疼痛消失了。针刺的确切起源是一个谜，它治疗疼痛的能力也依然存在不确定性。一些证据表明，针刺可以缓解腰部、颈部和膝盖疼痛，减轻头痛和偏头痛的发作频率。也有多项研究将针刺与安慰对照组做对比安慰对照组中针不刺入皮肤或随机刺入身体某些点，一些结果发现，针刺有时候比安慰对照组稍微好一点，更多结果发现，安慰对照组也一样有效，与不接受任何治疗的人相比，针刺和安慰组对照都有效。这种疼痛管理方法只能由那些持证的医生操作实施。
　　阿司匹林、布洛芬和萘普生
　　每天，大约1700万美国人服用这其中的一种止痛药，它们被称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。它们通过抑制一种被称为前列腺素的物质的产生来起作用，这种物质可触发疼痛和炎症。NSAIDs的处方药和非处方药应用最适合的是紧张性头痛、轻度偏头痛、腰痛、骨关节炎、肌肉酸痛或肿胀。但如果你连续使用NSAIDs超过10天，最好让医生为你提供另一种选择，因为过多使用NSAIDs会导致肠道出血、肾功能衰竭、心脏病发作（尽管萘普生带来的风险更小）、胃溃疡和中风。阿司匹林是例外，当用于缓解疼痛时，即使较低的剂量，它也可能导致胃出血。
　　肉毒素杆菌毒素注射
　　只要非常低的剂量，这种强大的自然毒素就能暂时阻止神经信号传导和麻痹肌肉。这种疗法通过了FDA批准，用于治疗每月头痛15天以上的患者。每3个月，它需要在头部和颈部的不同区域进行最多31次注射。但一些研究发现，肉毒素杆菌毒素注射结果并不十分显著。与安慰剂对照组相比，接受肉毒素杆菌毒素注射的患者每月头痛天数只少了1到2天。一些医生也使用肉毒素杆菌治疗紧张性头痛和低频偏头痛发作，但是美国神经病学学会不推荐这些情况使用，因为大型研究表明它并没有作用。
　　认知行为治疗
　　一些大型研究表明，认知行为治疗可以帮助预防偏头痛和颈部头痛，缓解慢性腰痛。这种形式的心理辅导或谈话疗法、教患者学习应对和放松技巧，以及结合行为改变，有助于缓解疼痛。一般来说，消极想法会加剧疼痛的感觉，在认知行为治疗中，最重要的是教会患者切断消极想法。负面情绪，例如焦虑、抑郁、恐惧会刺激大脑参与疼痛感觉的化学物质，因此减少它们不仅能帮助患者精神上好受一点，也能使他们疼痛少一点。
　　按摩
　　古墓壁画表明古代埃及人使用按摩作为它们的一种医疗手段，现在的一些按摩学校依然使用来自中国古代的按摩“教材”。一些研究表明，按摩有助于缓解头痛以及背部、臀部、膝盖和颈部的肌肉、关节疼痛。在使用按摩前，与医生确认这不会有损你的病情。进行这一疗法的医生也应该是通过国家授权并获得国家机构认证的。
　　止痛贴膏
　　这是在药店流行的一种产品，例如Bengay（肌肉酸痛药膏）、IcyHot（止痛膏）等，它们含有辣椒素、水杨酸甲酯等诱导剂，可产生发热或清凉的感觉。在上述两种药物中，它们的有效成分可以刺激神经，并产生一种温和的感觉，让你暂时忘掉疼痛。几乎没有证据表明它们能够真正解决疼痛，尽管有些人依然在使用它们。这和冰敷不一样，冰敷能够减少炎症。
　　舒马曲坦和利扎曲坦
　　这两种药，也就是我们熟知的曲坦类药物，能够通过收缩扩张的血管来治疗偏头痛，可在2小时内缓解严重的偏头痛，但是不建议患有高血压、心脏疾病、胸痛，或周围血管疾病的患者使用这类药物，因为它们会使这些疾病加重，并有可能导致心脏病发作。
　　肌肉松弛剂
　　包括处方药环苯扎林（Fexmid）和美他沙酮（Skelaxin）等，这类药用来治疗背部、颈部疼痛，以及由肌肉痉挛引起的其他疼痛。但是研究显示它们不适合治疗慢性疼痛。如果有脑瘫、多发性硬化、中风等疾病，可储备一些肌肉松弛剂作为严重的颈部、背部痉挛、肌肉强直等急性用药。如果你有肝脏疾病或不能耐受对乙酰氨基酚、布洛芬，短期来说，你可以选择肌肉松弛剂。65岁以上的老年人应该避开肌肉松弛剂，因为它们可能增加跌倒风险。
　　生物反馈
　　该理论认为，人们可以通过深呼吸、放松肌肉等方法控制、监测疼痛，以及其他的非自主的身体活动，例如心率、皮肤温度、肌肉紧张度、血压等。药物监管人员还未对生物反馈的有效性做出评估，尽管专家认为它可能通过简单地教病人学会放松来帮助到病人。一些大型综述发现，在某些时候，生物反馈比较适用于压力导致的疼痛，例如背痛、偏头痛和紧张性头痛。生物反馈的一个优点是几乎没有风险和副作用。
　　物理疗法
　　早在20世纪初期，这种疗法就用于活动长期卧床病人的四肢，减轻他们的疼痛。今天，物理治疗师使用基本相同的技术，例如按摩肌肉、在病人可运动范围内活动关节来提升他们的力量和灵活性。多项研究表明，物理疗法可以缓解关节疼痛、慢性腰痛以及颈部疼痛。
　　注射皮质类固醇
　　为治疗腰痛，这种物质被注射到脊椎硬膜外腔，以减轻受刺激神经周围的炎症。尽管医生可以使用它，但这种方法并不被FDA认可。注射皮质类固醇可以短期内缓解颈部、肩部和背部疼痛，不过它具有硬膜外脓肿的风险可导致尿失禁、尿滞留、发烧、难解的背痛。另外，FDA也发出警告，这种方法具有一系列罕见但严重的副作用，包括视力下降、中风、瘫痪，甚至死亡。
　　神经电刺激
　　古罗马人使用电鳐的现代翻版，是一种非处方疗法。这种疗法通常使用小型电池供电，通过电极对疼痛区域施以电流，刺激相关神经，从而缓解疼痛。Melzach和Wall在1965年提出疼痛“门控理论”，为神经刺激缓解疼痛构建了一个合理的框架。目前，这种疗法被广泛地用于各种疼痛的治疗，例如深部脑刺激、外周神经刺激、经颅直流电刺激、脊髓刺激。针对具体神经的刺激也用来控制疼痛或发挥其他神经调节作用，如舌下神经、枕大神经、翼腭神经、三叉神经及迷走神经等。神经刺激可以回避药物治疗带来的全身不良影响，一些专家建议将神经刺激作为早期治疗。
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