好文：扁桃体发炎症状春季如何预防扁桃体炎

　　很多孩子因为发烧、嗓子疼来看病，家长似乎都有了经验，进诊室就跟我说：杨大夫您给看看，这次一定又是扁桃体发炎了，每次发烧都‘走嗓子’，一年怎么也得有两三回，您说怎么办啊？我查体果然发现扁桃体红肿增大了，上面还有类似脓点一样的东西，的确，孩子又中招儿了。
　　反复扁桃体发炎是怎么回事？每次情况都一样吗？我们应该怎么做才能减少它的发生？杨大夫（杨明北京和睦家医院儿科主任医学博士）跟您来说道说道。
　　扁桃体是一个免疫器官，一般认为它是用来识别和处理入侵呼吸道的病原的。1岁以下婴儿扁桃体已经有了，但基本没发育也看不到，多数于2岁后逐渐开始发育增大，6～7岁时最明显，到14～15岁时又逐渐缩小、退化，所以儿童扁桃体发炎比成人多见。
　　二、扁桃体发炎大多是因为病毒感染
　　扁桃体位于名副其实的咽喉要道，只要扁桃体已经发育，几乎所有的呼吸道感染都会累及它，所以反复扁桃体发炎本身并不是什么奇怪的事儿。
　　扁桃体发炎大多数是病毒感染，很多不化脓，仅表现为充血肿大。可伴有发热、咽痛、黏膜疱疹、溃疡。病毒感染引起的非化脓性扁桃体炎多见于3岁以下儿童。
　　细菌感染引起的化脓性扁桃体炎多见于5～15岁的孩子，其中以A族链球菌（GroupAStreptococci）感染最常见，约占所有病原的30。A族链球菌是一种常见致病菌，可引起多种感染，临床表现轻重不一。在病程中观察一般都可以发现扁桃体上的脓点。注意，很多看似化脓的扁桃体炎也可能是病毒感染。一些病毒感染（如EB病毒）引起的白色炎症渗出物很容易跟细菌感染引起的脓点或脓苔混淆。所以孩子反复发生扁桃体炎、扁桃体化脓，未必每次都是细菌感染，或同一种细菌感染。
　　三、冬春季是扁桃体发炎的高发期，应重点预防
　　含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源，咳嗽、喷嚏、吐痰产生的飞沫是主要的传播途径，冬春季室外气候干燥温差大易扩散，室内人员集中气流不畅易传播，应重点预防。保证充分休息和睡眠，少去人员密集场所，回避病人，勤洗手、戴口罩都是有效的预防措施。
　　四、需要考虑做扁桃体切除手术的5种情况
　　类似切阑尾，扁桃体切除是避免扁桃体反复感染的一个选择，但掌握指征宜严不宜松。美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出，不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术。如果孩子出现以下5种情况，结合医生的专业意见，可以考虑手术切除扁桃体。
　　1扁桃体炎一年内发作7次以上，两年内每年发作5次或3年内每年发作3次以上；
　　2扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停；
　　3扁桃体周围脓肿且保守治疗无效；
　　4扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染；
　　5双侧扁桃体大小差别悬殊（需要筛查恶性病可能）。
　　五、切除扁桃体会影响孩子的免疫功能吗？
　　这是家长普遍担心的问题，目前尚无足够研究证据表明切除扁桃体会削弱孩子的免疫功能。即便如此，还是要严格掌握手术指征，确保孩子做手术的受益大于风险。
　　Tips：如何彻底治愈A族链球菌引起的扁桃体发炎？
　　青霉素类抗生素是首选，几乎全部敏感有效，正规治疗后24小时基本上就没有传染性了。但青霉素过敏的孩子需要选用其他抗生素，一部分会有耐药，请听从医生建议，一定要全剂量、足疗程用够10天的抗生素，一天也不能省！扁桃体上有很多类似蜂巢的隐窝，很多细菌会藏身其中，抗生素不容易到达这些部位形成有效杀菌浓度，治疗不彻底容易为日后反复慢性感染埋下伏笔，切记！
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