邓铁涛对药应用心得五爪龙、鸡血藤

　　对药又称药对，系用相互依赖、相互制约，以增强疗效的两味（或多味）药组方治病。邓教授在临床上善用一些行之有效的药对，双药合用，互相配合，互为制约，增强疗效。
　　五爪龙、鸡血藤
　　【单味功用】
　　五爪龙本名五指毛桃，又名南芪、土黄芪、五指牛奶。为桑科榕属植物粗叶榕FicussimplicissimaLour的干燥根。其叶五歧如五指，果实桃形，外面密披粗毛，故称“五指毛桃”。民间用以代黄芪（北芪）使用，因主产于岭南，有“南芪”之称。味辛、甘，性平；气香。入肺、大肠经。功效益气健脾，祛痰平喘，行气化湿，舒筋活络。本品甘温能补脾益气，功同黄芪而力较弱，用于肺虚痰喘咳嗽，脾胃气虚之肢倦无力，食少腹胀，脾虚水肿，带下，风湿痹痛，腰腿痛；近有用于慢性肝炎，肝硬化腹水。近有用于脾虚型重症肌无力。据药理研究：本品煎剂有止咳、祛痰、平喘作用；并对金黄包葡萄球菌、甲型链球菌均有较好的抑制作用。
　　鸡血藤为豆科植物三叶鸡血藤（密花豆）SpatholobussuberectusDunn的藤茎。味苦、微甘，性温。入肝、肾经。既可活血补血，用于血虚或血瘀所致月经不调、经闭、痛经；又能舒筋通络，用于血虚风湿所致的腰膝肢节疼痛、风湿痹痛、肢体麻木等症。
　　【配伍效果】
　　鸡血藤苦甘温，补血活血，舒筋通络。五爪龙辛甘平，益气健脾，祛痰平喘，行气化湿，舒筋活络。鸡血藤以补血为主，五爪龙以益气为要；二药伍用，相得益彰，补益气血效果卓著。
　　【用量用法】
　　鸡血藤15～30克，五爪龙30～60克，煎汤服用。
　　【用药心得】
　　五爪龙、鸡血藤伍用是邓教授临床治疗气血亏虚方，可单用二药煎汤服用，亦可配合八珍汤同用。根据邓教授经验，用此药对合四君子汤以及配伍桃仁、红花、百部、桑寄生治疗风湿性心脏病，长期坚持服用，疗效甚佳。
　　【验案举例】
　　患者陈某某，男，15岁，学生。初诊：2005年4月15日。
　　病史：患者两天前半夜起来小便时突然感觉胸闷、心悸，然后晕厥。后自己恢复清醒，中间无记忆，无旁人在场。到当地医院检查，发现房性早博、主动脉瓣伴二尖瓣关闭不全，建议到广州进一步检查和治疗。中山大学附属第一医院检查心电图提示：左室高电压。胸片提示左心扩大。心脏彩超（2005415）提示：瓣膜松弛综合征：二尖瓣前叶脱垂并关闭不全（轻微），主动脉瓣无冠瓣、右冠瓣脱垂并关闭不全（中度），左心室收缩功能正常。诊断为：“瓣膜脱垂综合征”。给予地高辛治疗，建议置换心瓣膜。患者及家属希望避免手术，遂前来求治于邱仕君教授。
　　现诊见：神清，胸闷，心悸，疲乏懒言，口唇淡黯，胸部无畸形，四肢无水肿，舌淡胖苔薄，脉细。辨证：心脾同病，气虚血瘀。处方：太子参30，白术15，云苓15，甘草5，桃仁10，红花5，五爪龙60，鸡血藤30，桑寄生30，百部10，牛膝15，白芍15。
　　嘱水煎，日1剂，分两次服。避免剧烈运动和重体力劳动，避免外感风寒湿气，饮食宜清淡不宜过咸，适量有氧活动。
　　服药一年多，2006年12月15日心脏彩超（中山医一附院）提示：瓣膜松弛综合症：二尖瓣前叶脱垂，主动脉瓣脱垂并关闭不全（轻度），三尖瓣关闭不全（轻微）；左心室收缩功能正常。无心悸气促，一般远路上楼梯无气促，心率90次分，律齐。病情减轻，心脏功能明显改善，免去手术风险，取得较理想效果，继续服药巩固。