这汤，能让人放屁，然后肚子变舒服

　　（本文非学术文章，纯属学习体会）
　　屁为何物？
　　屁就是堵在肠子里的气，有的人为了避俗叫它为”矢气“，古代人叫放屁为出虚恭。
　　人的尴尬之一就是大庭广众之下一屁惹众目，影响社交指数达五颗星。尽管这不大文雅，但放完那种舒服的感觉估计是人都会感受过，要不然小婴儿为什么自己放完会笑呢，就是因为舒服。因为屁憋在肚子里，把肚子弄得胀胀的，一放胀感就消了。
　　据科学研究，屁是食物与唾液、胃液、胰液、胆汁等消化液混合后，在肠道被各种产气厌氧菌、产气好氧菌分解而生产的气体，这个与中医的认识本质上是一致的。
　　屁是怎么来的？憋着不放又去了哪？
　　人的肠胃是一个容器，这是一个蠕动消化和传导的地方，中医称大肠为”传导之官“。在消化传导过程中，蠕动的动力就是人体的阳气，看不见摸不着，只是感觉到它的力量。这个阳气与肠胃一起配合，完成了消化和传导过程。阳气不足，消化不好，肠胃功能不好，也消化不好。这是一个器质与动力的结合过程，就是所说的阴阳运动的体现之一，器质组织是阴，阳气力量是阳，两者缺一不可。
　　阳气足的，肠胃组织健康，会充分的消化食物，不会产生太多的废气。假如肠胃有毛病，用于消化的阳气没有去做功，那么就变成了喝茶看报纸的”闲人“，就会变成废才而成屁，变成邪气。正气与邪气就是一个方向的问题，转换的问题。由”正“转”邪“的气体，这个时候就会夹杂消化过程中食物腐化发酵产生的瓦斯气变成了“矢气。当阳气足一点，就会放出来，阳气不足就会憋在里面，把人的肚子搞得胀胀的。同样，即使是阳气正常的人，假如因为一些原因造成脾胃组织出问题，比如吃了腐败食物后腹泻。尽管阳气在使劲的消化做作业，但就是因为脾胃组织有问题，不但大量消耗浪费了阳气，而且消磨的东西被挡了，不吸收，那就会腹泻，一顿猛拉的同时，屁声连连，拉完以后，人也很虚，感觉肚子还胀。不管如何，食谷不化最终与阳气有关，阳气不足会造成脾胃阳虚，脾胃阳虚又更容易人体阳气来消化食物。造成的食谷不化，正反双向会形成不良循环，使得食物停留肠胃的时间会变长，肠道微生物滋生，分解发酵产生的废气也更多，与没消化掉的食物混夹在一起，让人感觉到“虚气壅滞腹胀满”。有的中医认为这是“湿滞”，实质上是阳气虚，这就是常说的虚胀，表现为按下去会让人觉得舒服一点，中医称之为“喜按”。喜按也是判断是虚胀还是实胀的一个症状。
　　虚气壅滞腹胀满的时候，屁没放出来只能算是肚子里的废气，就是”邪气“，会在里面作乱，哪里有空间就会哪里钻，往胃上面去了，人就会打嗝，哪都不去就会让人肚腹胀满。所以消化不好的人最常见就是肚子胀，老想放屁，有的还会打嗝。
　　著名经方家倪海夏讲到一个常见的现象，就是经常见到一些老太太肚子很大，虚胀，肠子总是有问题，放屁很多。这也说明了，老年人的因为阳气衰退的问题，其肠道卫生显然比年轻人要差得多。
　　当然，肚腹胀满的情况还有实胀，要别当别论。有的是因为里头长东西（如癌）撑的，有的是因为便秘堵得胀，与上面所讲的消化不好，食谷不化有所不同。比如便秘导致的腹胀，这是大便干硬不下，也叫实胀，有实的东西在硬堵。如果按下去会不舒服，不愿意按它，中医叫拒按，胃承气汤证范围。大便堵肠，里面多多少少还会有废气，这气因为被堵了往下排不出去，往往就喜欢向上走，上小肠，进胃里，人会打嗝，如果实胀要放屁的时候，也意味着大便要下来了。
　　确实，生活中我们经常用”屁大点事“来形容微不足道或不重要的事情，但对于健康来说，它还真不是小事，反映了肠胃健康的变化。总得来说“肚子胀，老想放屁”的情况与脾胃肠阳气虚有关。
　　如何治屁？
　　那么由于脾胃虚，消化不好造成的“矢气”不下，肚腹胀满怎么办？这可严重影响社交。脾胃阳虚不但产“气”多，还夹湿夹滞，这是一个多症问题，虽然整体是脾胃阳虚造成，但解决问题要先表后里，先急后缓，标本兼收。在这里湿、滞、胀是面，虚是里。所以在处理上，要以消胀、降逆、去湿为先，开这个为主药，以温中醒胃为辅助，补益断后。伤寒论中的“厚朴生姜半夏甘草人参汤”就是用于这种消化不良的。
　　其条文记载：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。方剂组成：厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切）），半夏半斤（洗），甘草二两（炙），人参一两。上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一长，日三服。
　　这个条文是什么意思哪？郑钦安认为此病腹胀满是由于发汗后，是汗出伤及胸中之阳，以致浊阴上干，闭其清道，壅而为满。也可以这样理解：发汗后脾阳虚弱，不能运化转输，虚气壅滞腹胀满。
　　方中厚朴、生姜、半夏剂量很大，是主药。这里厚朴是去湿消胀，半夏降逆止呕，去湿化痰，去水饮。与厚朴搭档完美达到去湿消胀。生姜温中醒胃，也止呕，增强药力作用，是主要的辅药，所以量也开得很大。治胀满的药很多，如大黄，为什么不选它选厚朴呢？因为大黄善下，一般用于实胀。降逆当然是半夏为首选，因为腹胀满不欲饮食，一所都有恶心想呕现象。（胡希恕语：有半夏生姜，哪有没恶心的），另外甘草和中，人参补益，就是做一个断后处理。所以这个组方就是厚朴生姜半夏打前锋，甘草人参来断后的一个逻辑战术。本方中，甘草与半夏药性较平和，而其他都是性温之药，无阴凉药物。可见方中，以治脾阳虚为主。
　　抓住了这个病机，就应该知道，并不是一定是发汗之后遇到这种虚胀虚满才用这个方子。临床上常见到个虚胀虚满，一按没有腹水，但是肚子很大，这就是上面所讲气胀。胡希恕遇到肚子胀满的一个患者，肚子是挺大，他一开始以为有腹水，后来一检查，没有，就是气胀。胡希恕就给吃的这个药。病人吃完就好了，因为这个案例，胡老还讲到在临床上有很多的气胀被医生当腹水了，结果越治越厉害，本该是消胀除湿温中法，结果用利尿法去治了。当然像脾阳气胀的情况，郑钦安认为伤寒原方可以用，但法宜补中宣通，原方亦可用，似不若理中加行滞药为当，有医家治此类脾虚胀满者，常用理中汤加丁香治之辄效。这也是中医的伟大之处，对一个问题往往可选的治疗方案很多。
　　胡希恕的实践告诉我们，抓住病机病源病位，经方的应用并非仅局限于条文所讲的情形。这就是辩证。
　　这药吃了会有什么效果呢？少见医家所讲，唯有倪海厦讲了：厚朴生姜半夏甘草人参汤，吃下去以后，病人会一直在嗝气，一直在放屁，然后肚子就消掉了。
　　这个汤，我们不妨称之为理气汤，让你把屁放掉，然后肚子舒服。