大家好，我是素问程波医生。
　　最近门诊来了一个后背肩胛骨内侧缘酸痛的病人，拍了片子，但肩胛骨和肋骨并没有什么问题，但就是反反复复一直不好，而且每天都会发作，让人非常烦恼。
　　确实后背肩胛骨这个区域非常尴尬，我们的手基本够不到，当出现酸痛时，不能用手帮助按揉缓解，有些时候只能靠在墙转角的部位来回蹭，才会让自己舒服一些。
　　一般简单的肌肉劳损，可能休息时大多能缓解一些，但她平时发作时即使平躺也缓解不了多少，而且她的酸痛部位也不是定位很精准，有时偏上一些，有时偏下一些，反正就是一大片不舒服。当我用手触诊检查的时候，也没有感觉到肌肉非常紧张或筋结很明显。
　　排除了肌肉方面的问题，那我们主要就考虑控制这块肌肉的神经方面的问题了。这片区域主要是由肩胛背神经来支配，它从颈椎的第45节发出，穿过脖子前下方的前、中斜角肌，最后向后，长在肩胛骨内侧缘，支配着颈肩后背上的肩胛提肌和菱形肌。
　　于是我查了下她同侧颈椎部分发现，她确实在颈椎下段及斜角肌部位有明显的痛点，而且做了下压顶试验，她的肩胛不适感一下子就加重了。
　　看来她的问题，并不在背上，应该针对颈椎进行针对性治疗。于是我帮她用针灸及手法松解了颈部肌群后，她的后背部不适感一下子就缓解了很多。后面随着她神经水肿逐渐消除，即使工作时间长点，肩背部的不适感也不太出来了。
　　作者程波
　　排版周辉
　　校对程波周辉
　　审稿程波周辉

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