河南一老中医中药附子配伍以及煎煮方法

　　作为中药的几大猛药中的附子，在中医界除了有“大热，补火”之外，就是附子有毒会毒死人一事，各家中医对附子配伍的药方煎煮时间各有不同，有的说要煮四个小时以上，有的煮两个小时，配伍不同各有不同说法。本人也亲自尝试过，黑附子，生附子，以及附子半夏瓜蒌在整个配伍中的应用。当然也有过中毒现象，最严重的一次是一个多月身体才恢复过来，所以使用附子配伍和煎煮是一个比较重要的事情，使用得当可以起死回生，重病立起沉疴，使用不得当会中毒甚至会造成死亡。也想了解一下别的中医用附子的经验。2018年有一个朋友，胸闷不适在当地省府一著名中医处方，药后效果不明显，去医院检查后医生建议做心脏支架，他当时发信息来说，当时自己感觉人生到了末路，才四十岁的年龄，老婆年轻小孩子还在上学需要他，也问我这种情况中医有没有办法。能不能推荐一下治病厉害的中医，先前有当地省府的中医不打算去了，当地有使用董氏正经奇穴的给扎针，缓解效果有限。过了不多久，朋友发来信息给我说，老兄我知道你有学习汤药，河南有一老中医超级厉害，有空去了解一下。我问他靠谱吗？他发来药方，说当地有人去河南看病给他介绍，已经喝过了五付药了，在复诊的路途中转车想起给我说一下。并且发来他第一次的药方，不看则已，看了吓我一跳，想不到竟然有人给病人开这个量的附子，只有在网上看过山西李可老中医和四川那边的老一辈如吴佩俘，祝味菊等擅长用这么大的量。
　　重点是朋友喝了第三付药后，睡在半夜觉得腰眼了凉出了汗后非常舒服，五付药喝完胸口不闷了，走路也不会气喘，神清气爽的感觉又找回来了。故又复诊。看着他发来药方的第一味药附子100克的配伍用量，问他煎煮多少时间？告诉我，开水下干药进去大火煮半小时，后改为小火煮到只剩一碗就出锅，一天一付药，一付药煎两次。
　　听完后，我无比的惊讶，竟然有这么厉害的中医，抽时间得去见见。终于在2018年冬天，有机会有河南停留了一些时间，去见到了盼望已久的老中医。
　　（河南周口关帝庙）
　　见到著名老中医后，我详细自我介绍了一下，是谁推荐来的后。老中医问我是刚到这里？我是从北京坐火车过来，一早到达后，从火车站坐出租车直接来门诊的，让我坐一会儿后。约摸四十多分钟后，老中医让我坐在他的诊桌前，看了我的气色和舌苔后，详细把脉用了二十分钟左右。后处方用了附子，干姜，甘草等，在开药时老中医带了一个徒弟是他自己的侄子，一边开药一边给说，干姜甘草的量要大于附子，一是解附子的毒二是温里补中健脾。随后，我说想在这里住些天，喝完这些药后继续再看一下，直到老中医觉得可以离开了再走。老中医听后，让我住在他侄儿那里，顺便在那里煎药。住下后，买了一个电的蒸锅，锅底比较大可以盛好多水可以煮汤的。按老中医的叮嘱，盛了五碗水（那种碗比较大，一碗可以盛1000毫升左右），大火把水烧开后，把干药直接倒入锅内大火煎，不停的用筷子搅动一下。大火煎煮30分钟后，调为小火煎药直到只剩一大半碗汁后停火，倒出药汁来温服。第二煎，加冷水刚好平药面，煮开后大火煎30分钟后转小火，煎至一大半碗温服。喝后有附子的反应就是全身有轻度的发麻，以及电流感觉在全身窜。也有拉肚子现象，舌头发麻等，但是不影响正常的说话和吃喝拉撒等。在河南拜访了这位老中医过程中，和他交谈得知，他小时候读过几年书，因体弱给生产队看庄稼时借书看学习的中医，看了快三年的医书后觉得可以给人看病，但本村人觉得他没有跟师学习，又没有上医学院校，不相信他一个年轻小孩。只能到外乡走村子给人看病，后来效果明显有外乡人来他家找他看病，本村人才相信他可以看病。赤脚大夫的经历，积攒了不少经验后，当地乡卫生院聘请他在乡卫生院坐诊为乡民看病。退休后，自己开了一个小门诊也带了几个徒弟，总觉得徒弟天赋不够悟性差一点儿，感叹自己没能把医术心法传下去。以上都是题外话，回头看桂林版《伤寒杂病论》中的四逆汤：炙甘草二两，生附子大者一枚，去皮破八片，干姜二两半，人参二两。上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。生附子大者一枚，晒干后大概在18克左右。当时的一两，以现在考研发现换算后是现在的15。6克左右。也就是说炙甘草二两33克左右，干姜二两半40克多一点。人参二两33克左右。水三升，煮取一升半，是不会久煎的。附子的毒还是全靠超出附子一倍以上量的炙甘草和干姜来解。从河南老中医用附子配伍的处方，以及煎煮时间来分析，非常接近《伤寒杂病论》中用药和煎煮方法。写出这个经历，希望能带给使用附子的朋友不要害怕附子有毒，使用得当药疗立杆见影。