马尾神经损伤的严重程度怎么判断？

　　马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根，一般是由第25腰椎、第15骶椎，以及尾节发出的10对神经根组成。
　　马尾神经损伤会出现在外伤、腰椎间盘突出，或腰椎管狭窄的压迫，以及出现在马尾的肿瘤等情况，还可能见于手术或者椎管麻醉的损伤。
　　一般马尾神经损伤会出现马鞍区的感觉障碍，以及下肢无力等表现，还会出现尿便障碍。因此如果一旦马尾神经出现损伤，应积极进行治疗。如果是由于腰椎间盘突出或腰椎管狭窄、压迫，要及时进行手术治疗，解除压迫，否则会造成不可逆性损伤。
　　马尾神经受损后肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍，给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时，可以表现为腰2以下各种神经损害症状。
　　马尾神经损伤时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界可有不同。
　　【按发病急缓分为】
　　型，急性发病，突然发生马尾损伤；
　　型，急性发病，在腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤；
　　型，慢性发病，病史长，多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复；
　　【按损伤程度分为】
　　（a）完全性损伤：完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。
　　感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
　　反射：肛门反射和跟腱反射消失，病理反射不能引出，阴茎勃起也有障碍。
　　（b）不完全急性损伤：不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
　　腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。
　　马尾神经损伤治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。当出现马尾神经损伤后2周内手术效果最好。
　　大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术。这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。