H某，女，66岁
　　初诊日期：20200619
　　口唇干裂疼痛半月余
　　因家中有瘫痪老人，经常半夜起来照顾，睡眠心情不好，后逐渐出现口唇干裂疼痛，脱皮，略有刺激性食物则加重，曾经服用牛黄清火等效差。余见咽喉干痛，寐差，脉缓尺弱，舌红苔黄。
　　辨证要点：寐差心烦口唇裂舌红苔黄
　　方证：黄连阿胶汤加减
　　白芍15g黄连10g黄芩10g麦冬15g
　　生地15g牡丹皮10g北沙参10g代代花10g
　　酸枣仁10g
　　7付，水煎服
　　复诊：患者服药2付后口唇干裂疼痛即明显改善，睡眠质量佳。余见便秘，脉软，舌红苔薄黄
　　以天王补心丹巩固治疗
　　麦冬10g天冬10g柏子仁10g火麻仁10g
　　酸枣仁10g远志3g当归3g玄参10g
　　五味子3g北沙参10g生地黄15g
　　7付，水煎
　　按：患者以口唇干裂疼痛为主诉，但以心烦寐差舌红苔黄为症候群，契合了黄连阿胶汤的方证，故2付药后上述症状即能迅速改善。并且患者并不觉得药味苦，说明方药对证的情况下，药味也会对口。有时候病人的主诉并不一定是主证，需要从繁乱的症状中抽离出有价值的信息。
　　门诊曾有一男，呃逆胃胀，脉紧舌红苔白厚腻。其原因是感冒后自行服用莲花清温胶囊等寒凉药物，结果是感冒没好，胃也出现不舒服的症状，其根本原因还在于外寒内热证，故用葛根汤加生石膏治疗后，上述症状即消失。
　　黄连阿胶汤，出自《伤寒论》。为安神剂交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。主治少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。
　　黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两。
　　《医学衷中参西录》：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。

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