糖尿病临床表现诊断及治疗

　　什么叫糖尿病？
　　糖尿病（DM）是一种由遗传基因决定的，与感染、肥胖等环境因素促发有关，其临床以高血糖、高血脂、高粘血症倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主的征候群，常易并发多种急、慢性合并症。
　　中医称糖尿病为“消渴证”。消渴病是指以烦渴引饮、消谷善饥、小便频数、形体消瘦为特征的疾病。其病因与禀赋不足饮食失节、情志换调。肾精亏损有关。阴虚燥热为其主要病机，病位主要涉及肺、脾、肾三脏，水液代谢紊乱是消渴病的物质基础。
　　糖尿病的分型？
　　I型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10以下。I型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。
　　原因在于I型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。
　　在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床，1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90以上。II型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
　　胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对I型和II型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。
　　妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有23的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为II型糖尿病。
　　妊娠糖尿病：指妊娠期间短暂的糖尿病状态，妊娠之后糖尿病消失。糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的妇女，妊娠之后糖尿病仍会持续存在，无论是妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠，都需要细心照顾。
　　糖尿病的表现？
　　中国目前已经确诊的糖尿病患者有2000万，另外还有将近同样数目的人已经有了糖尿病，但却没有发现和诊断。只因这部分人的糖尿病表现较轻或没有明显的症状，因此忽略和延误的诊断。了解糖尿病的临床表现，有助于患者及早的发现自己患有糖尿病。
　　糖尿病的典型症状是糖尿病患者比较有特点的表现，包括口渴、多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降），常常称之为“三多一少”。出现典型症状，常常容易提示患者去医院就医，检查并发现糖尿病。
　　多饮、多尿、多食、消I型糖尿病患者发病时其“三多一少”的典型表现常常非常典型，而II型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显。糖尿病的不典型症状经常感到疲乏、劳累。视力下降、视物不清。皮肤瘙痒。手、足经常感到麻木或者刺痛。伤口愈合非常缓慢。
　　经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。极易饥饿。恶心、呕吐。糖尿病的不典型症状往往在其他非糖尿病的情况下也可出现，因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考虑，使患者不能及时发现自己的糖尿病。
　　II型糖尿病常常是以这些不典型症状而开始的。有研究表明，在众多的II型糖尿病患者中，大部分患者在疾病早期并没有意识到自己已患有糖尿病，等到他们发现自己患有糖尿病时，其实他们已经得糖尿病数年了。
　　尿糖尿蛋白的监测
　　尿量：糖尿病人尿量的多少与病情有关，当血糖升高时，尿量亦增多，每日尿量2000ml属多尿，如计算尿量有困难，可参考尿次的变化，一般常人白天尿46次，夜间尿01次，由于白天受外界的影响较多，夜间较少，所以，夜间的变化更有意义。
　　尿糖：尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的阈值，而一般老年人肾动脉硬化后肾糖阈发生变化，则不适于用尿糖观察病情。
　　尿糖测定可分为以下几种：24小时尿糖：收集24小时尿，或每次收集一部分，但记录总尿量，可做尿糖定性与定量，正常定性？阴性，24小时尿糖定量1g。
　　段尿：指早餐至午餐，午餐至晚餐，晚餐至睡觉前，睡觉至次日晨，这4段时间的尿，它反映餐后至下一次就餐前血糖的变化。
　　次尿：为早、中、晚与睡前半小时排尿一次，弃之不要（等于排空膀胱），在半小时后再留尿，做尿糖定性。段尿与次尿对调整饮食与用药（尤其胰岛素）有重要的参考意义。尿糖的监测多采用试纸法，对试纸的质量要特别注意，如发现受潮，氧化与过期等均影响结果。
　　尿蛋白：尿蛋白是发现肾病的重要线索，一般化验尿蛋白阳性时，肾病已进入临床肾病期，说明肾脏损害较为严重，为早期发现肾脏损害的情况，国际卫生组织建议病程在5年以上的I型糖尿病人与10年以上II型糖尿病人每年至少监测一次尿微量白蛋白。
　　如何避免II型糖尿病发生？
　　有专家认为，至少75的II型糖尿病是可以避免的，但是，如何避免2型糖尿病的发生呢？II型糖尿病的发生与1型糖尿病有相似的地方，这就是身体清除葡萄糖的能力下降，但是：II型糖尿病又有与1型糖尿病不同的地方，这就是I型糖尿病患者身体产生胰岛素的能力完全丧失，而II型糖尿病患者虽然可以分泌一些胰岛素，但是，这些胰岛素在量上不足以使血糖维持在正常生理范围内，或者胰岛素不能充分发挥其降低血糖的作用，即所谓的胰岛素抵抗。
　　目前专家们认为，预防2型糖尿病发生的最好方法是运动以及减轻体重。
　　如果您是苹果？体型（也就是腹部脂肪积累过多）减轻体重对预防II型糖尿病发生最为有效。大量研究充分显示，维持标准体重的人，发生II型糖尿病的危险性最低。而发生II型糖尿病的患者中，5075为肥胖者，肥胖使发生2型糖尿病的危险性升高了10倍。虽然研究人员目前还不十分清楚，为什么体重增加可以升高发生II型糖尿病的危险性，但是，减轻体重后对II型糖尿病的预防及控制效果是不言而喻的。
　　但是，糖尿病的发生不仅仅是因为体重增加所造成的，如果您的体重并没有显著增加，只是腹部脂肪堆集过多，使您成为‘苹果型’体型，那么您发生II型糖尿病的危险性也还是大于那些呈‘梨型’体型的人（也就是臀部有较多脂肪）。因此，脂肪堆集的部位也是引发糖尿病的危险因素，在这里减轻体重对您同样重要。
　　运动：研究人员发现，在新诊断的2型糖尿病患者中，3050患者是因为体育运动过少造成的，体育运动可以显著降低发生II型糖尿病的危险。并且体育运动同样可以帮助您减轻体重。此外，运动量小的人发生II型糖尿病危险比运动量大的人高2540。那么，哪种运动更有效呢？答案是任何体育运动都会有效，比如散步、跳舞、修整花园、打保龄球等都具有预防糖尿病的效果，但只要您能坚持规律的体育运动。
　　饮食：研究发现，以下食物具有预防2型糖尿病的作用：
　　铬：研究发现，每天服用200毫克铬可以显著降低血糖水平。铬具有延缓II型糖尿病发生的作用，但是，铬并不能使II型糖尿病患者的血糖水平完全降低至正常，并且铬的作用会随着时间的延长而逐渐变弱抗氧化的食物：研究发现，抗氧化的食物，比如含维生素E、C较多的食物可以减缓II型糖尿病的发生及发展。水果、蔬菜同样可以降低发生II型糖尿病的危险性，并且这类食物还具有降低心血管病变发生的效果。