皮下注射（皮下注射老是抽到回血）

　　你曾经是否有皮下注射抽到过回血的经历呢？你有为此惴惴不安过么？笔者三个月前像撞了邪一般屡屡抽到回血其中有两个案例现在还记忆犹新。
　　案例一：
　　这是一位60多岁的腰椎压缩性骨折患者，长期卧床，功能锻炼依从性差，需每日皮下注射低分子肝素钠预防静脉血栓。笔者常规选择三角肌下缘外侧进行注射，常规消毒进针抽回血。未抽到回血，注射，拔针。拔完针后发现针头与注射器连接处有淡红色的血液。懵了，不会是把药液打进血管里了吧？不会出什么事吧？越想越慌赶紧报告医生继续观察，惶惶不可终日地度过了一天还好没有出现任何异常。
　　案例二：
　　有一日还给一位颈椎骨折的患者皮下注射低分子肝素钠，常规消毒进针抽到回血，拔针解释换针头换手臂继续消毒进针又双叒抽到回血。笔者没脸见人，只好换人换针重新注射。
　　这两次的经历估计是前无来者，后无古人。笔者下定决心上天入地要找出原因。
　　根据《基础护理学》对皮下注射法的介绍如下
　　定义：
　　皮下注射是将少量的药液注入皮下组织的方法。
　　常用的皮下注射部位有：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧。
　　操作步骤：
　　1。洗手、戴口罩，按照医嘱准备药液
　　2。携用物至病人处，查对并解释
　　3。选择注射部位，戴手套，常规消毒皮肤、待干，抽吸药液再次查对并排尽空气
　　4。一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈3040（进针角度不超过45，以免刺入肌层），快速将针梗的1223刺入皮下
　　5。松开绷皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液
　　6。注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针按压片刻
　　7。再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手并记录。
　　对比课本笔者并未发现自己在注射过程有明显的问题。但走访十位工作三年以上的同事只有一位同事说抽到过一次回血，问题到底出在哪里？笔者百思不得其解，真想向老天借个答案。
　　苦思冥想后，找来了五位走访过的同事和笔者一起进行模拟皮下注射，经过反复对比，度量。惊人地发现皮下注射选择上臂三角肌下缘外侧注射时不同的进针的角度和针梗刺入皮下的深度决定了抽到回血的概率。
　　第一种方式：
　　皮下注射选择上臂三角肌下缘外侧，进针角度在1535之间，将针梗的2334刺入皮下，抽到回血的概率在12之间。
　　第二种方式：
　　皮下注射选择上臂三角肌下缘外侧，进针角度在3540之间，将针梗的1312刺入皮下，抽到回血的概率达到了3050。
　　发现秘密后笔者实际验证了三个月，用第一种方式进行皮下注射选择上臂三角肌下缘外侧注射再也没抽到过回血。