阿昔洛韦（用阿昔洛韦前应知道的那些注意事项）

　　阿昔洛韦是一种抗病毒药物，主要用于单纯疱疹病毒引起的生殖器感染、皮肤黏膜感染、角膜炎及疱疹病毒脑炎和带状疱疹。临床药师认为，为了保证用药的安全性和疗效，用阿昔洛韦前应知道以下注意事项！
　　一、应知道阿昔洛韦的适应证
　　（1）单纯疱疹病毒感染：口服制剂用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发患者；对反复发作患者可用作预防；也可用于免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹；静脉制剂用于免疫缺陷者切发和复发性皮肤黏膜单纯疱疹病毒感染的治疗以及反复发作患者的预防，也用于单纯疱疹性脑炎的治疗；外用制剂用于单纯疱疹病毒引起的感染。凝胶还可用于早期生殖器疱疹病毒感染。
　　（2）带状疱疹病毒感染：口服制剂用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻度带状疱疹的治疗；静脉制剂用于免疫缺陷者严重带状疱疹或免疫功能异常者弥散型带状疱疹的治疗；外用制剂用于带状疱疹病毒感引起的感染。
　　（3）用于免疫缺陷者水痘的治疗。
　　（4）眼部疾病：用于急性视网膜坏死的治疗；滴眼液或眼膏用于单纯疱疹性角膜炎。
　　（5）超说明书适应证：目前，随着药物研究的不断进展，学者们发现阿昔洛韦还可用于用于预防同种异体的造血干细胞移植患者水痘带状疱疹病毒巨细胞病毒复发。同时，阿昔洛韦还可以用于预防免疫功能损害的癌症患者体内单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒传播。不过，上述这些作用并未标注在阿昔洛韦的说明书中，请您使用阿昔洛韦时参考说明书，并在医生或药师的指导下用药。
　　二、应知道阿昔洛韦的重要黑框警告和禁忌证
　　（1）重要黑框警告：阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。用药期间多喝水，注意观察是否出现蛋白尿、少尿，监测尿常规和肾功能并咨询医生。
　　（2）禁忌证：对阿昔洛韦或者伐昔洛韦过敏的患者禁止使用。请在医生指导下服用。
　　三、应知道阿昔洛韦的用药注意事项
　　（1）进餐时或空腹服用：饮食对阿昔洛韦药物影响较小，您可以在进餐时或空腹服用。
　　（2）多喝水：为了防止阿昔洛韦在肾小管内沉积，用药期间请您多喝水，建议一天至少饮水1500毫升到1700毫升（如500毫升矿泉水3瓶到4瓶），高温或者强体力劳动时适当增加。
　　（3）尽早用药：如果出现水痘或带状疱疹的症状，需要尽早用药（最好在24小时内），以确保用药的有效性。
　　（4）肾功能不全者调整用药剂量：如果您患有肾功能不全，请您告知医生，您的剂量可能需要调整。
　　（5）剂量提示：服用剂量大于20克，可出现兴奋、激动、昏迷、震颤、无力等，大剂量快速静脉注射，可出现因肌酐及血尿素氮升高而继发肾衰竭。请您在用药时不要超过这个剂量。
　　（6）用药期间应避免任何性行为：生殖器疱疹为性传播疾病，如果您因生殖器疱疹用药，用药期间请避免任何性行为，以免感染配偶。
　　（7）出现复发应尽快就诊：阿昔洛韦并不能彻底治愈生殖器疱疹感染，如果出现复发，请在第一时间就诊。
　　四、应知道特殊人群如何用药
　　（1）儿童：儿童用药尚未发现特殊不良反应，但仍应慎用或在监测下使用，如果医生为儿童开出了阿昔洛韦处方，请您确保严格按照医生处方用药。
　　（2）老年患者：若肾功能正常不需要调整剂量。
　　（3）孕妇：阿昔洛韦可通过胎盘，可能对胎儿造成影响，如果您已经怀孕或者计划怀孕，请向医生或药师咨询。
　　（4）哺乳期妇女：用药后乳汁中含有阿昔洛韦，哺乳期妇女如需用药，请向医生或药师咨询用药对乳儿的影响。
　　五、应知道用药期间应做的检查
　　静脉给药可能引起肾毒性，故用药前及用药期间应检查肾功能及尿常规。
　　六、应知道阿昔洛韦的常见不良反应
　　常见的不良反应有蛋白尿、血尿素氮升高、血肌酐升高、轻度头痛、血清转氨酶升高、恶心、呕吐、腹泻、发热、注射部位炎症等。
　　七、应知道过量及产生的损害
　　如果您过量的使用了阿昔洛韦，可能导致兴奋、激动、昏迷、震颤、无力、肌酐及血尿素氮升高等。若服药时间不长，应予催吐治疗，并且补充足量的水以防止药物沉积于肾小管。或者进行血液透析有助于药物排泄，对急性肾衰竭和血尿者尤为重要。
　　八、知道需紧急停药并立即就医的情况
　　如果您在服药过程中出现少尿、无尿、血尿、腰痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，您应该紧急停药并立即前往正规医院就医。
　　主要参考来源1。阿昔洛韦药品说明书2。MCDEX中国医师药师临床用药指南3。临床用药须知（2015年版）