贝母、莪术决战甲状腺结节，中药调节阴阳、软坚散结、活血行气热

　　贝母和莪术的传说
　　公元1546年，明世宗朱厚熜的某位爱妃得一怪病，颈部长出一巨大肿块，太医院与京城名医多方调治无效，重疴渐沉，百医束手无策。此时，一太监站出来，推荐江南名医徐春甫。
　　徐春甫进得京来，望闻问切之后，开出一方：以贝母和莪术泡水，当茶饮。朱厚熜的爱妃按方配服，半年之后，病豁然而愈。
　　传说自然不能信，但贝母和莪术的功效，在对治甲状腺结节方面，还是深具天赋的。
　　中医看病不是拼刺刀
　　为什么说上述传说只是传说？原因是传说为突出戏剧性、神奇性，往往会极致简单化，甚至会刻意省略掉背后的深刻和繁复。具体说，中医看病不是拼刺刀，不是抱着一把AK47独闯龙潭，而是要像打仗一样，战前需要严谨的调兵遣将、排兵布阵。
　　这排兵布阵的所依循的兵法，叫“君臣佐使”。简单地说，就是针对病证的主次选择相应的方药，根据药物在方中的作用，将其分别称为君、臣、佐、使。
　　在三十余年的甲状腺临床诊疗过程中，不断研究、探索，积累了一定的经验和成果，其中之一，就是治疗中以软坚散结、活血行气为基本治则而常用的中药方子：贝莪消结汤。
　　此方以贝母、莪术、牡蛎、夏枯草、玄参等组方，针对瘿病气滞、血瘀、痰凝的病因病机，以软坚散结、活血行气为基本治则，标本兼治。
　　其中浙贝母与莪术共为君药，以清热化痰、开郁散结、破血行气，牡蛎与夏枯草配伍以清肝火、软坚散结、收敛固涩，玄参清热凉血、滋阴解毒。临证时随症加减，灵活组方。诸药合用，以达散结消瘿之疗效。
　　一场具体的消结战役
　　沈阳和平区的戚女士，36岁，2021年3月份感觉颈部肿胀不适，只以为是上火了，盲目吃了些去火药，却一直止不住那迁延不愈的不适感，前前后后耗去近两个月。
　　她这才有些着急，5月份，跑到医院内分泌科就诊。经查体发现：颈前喉结两侧甲状腺肿大，质硬，无压痛。甲功检查无异常。
　　进一步的甲状腺彩超示：甲状腺左侧叶内可探及两个低回声团，大小分别为5。3mmX4mm和5。2mmX3。4mm。同时，右侧叶内也探出一个低回声团，大小为16mmX8。5mm，有包膜，边界清晰，形态规整，内部回声均匀。
　　也就是说，戚女士的甲状腺里，在正常的血肉间，已然挤进去了三个异变的结节。
　　戚女士的初诊：2021年5月28日，戚女士经朋友介绍，连通了视频，开始了她的初诊。
　　出现在视频里的戚女士面色萎黄，她用手抚摸着脖子，开始给我描述两侧颈部肿胀的不适，说可触到肿块，还有胸闷现象，老觉得憋气，食欲欠佳，平日多烦躁，易怒。我又察看了她的舌苔：舌质紫暗，体胖苍老，中有纵裂如槽。舌苔黄腻，根厚边薄，看上去很干燥，这是明显的血蕴湿热、痰热交结之相。
　　因此辨证她证属痰结血瘀兼肝郁脾虚证，治则：软坚散结、行气活血、疏肝理脾。治以贝莪消结方。
　　处方：浙贝母、莪术、夏枯草、牡蛎、海藻、玄参、昆布、柴胡、半夏、陈皮、郁金、三棱、香附、甘草、白术、山药等。
　　药物逐渐起效
　　二诊是在2021年6月11日。戚女士反馈说，颈前肿胀不适已有减轻，那种紧绷僵硬的程度有了缓解。食欲也好转了，在食欲普遍不振的夏天，她也感觉自己有了胃口。胸闷现象也减轻了，感觉呼吸不再那么压抑。舌苔也由暗紫变为淡紫，疗效初步显现。
　　见此好转，我审视了一下，将上方去山药、香附和三棱，加当归、丹参和茯苓等。
　　三诊是在2021年6月25日：戚女士再次反馈，除了颈前偶有不适外，其他不适症状均已消失。
　　舌苔由淡紫变为红色，疗效更进一步地显现了。继服治疗三个月。
　　彩超复查结果喜人
　　2021年9月28日，戚女士跑去医院做了复查。甲状腺超声示：
　　5月份发现的左侧叶内的两个结节，一个从5。3mmX4mm缩小到2。1mmX1。5mm，另一个从5。2mmX3。4mm缩小到2。1mmX1。4mm。右侧叶内那个结节，大小从16mmX8。5mm缩小为3。8mmX3。1mm。CDFI示：未见血流信号，甲功示未见异常。
　　目前戚女士仍在继续服药中，期待在不久的将来，她这些小结节被彻底斩草除根。
　　本病案启发
　　甲状腺结节多以良性结节为主，本病多发，临床起病隐匿，虽不为疑难杂病，但因其病程缠绵、易于复发之特点应注重以中医中药辨证施治、整体调节为主，西医超声等辅助检查为辅。
　　贝莪消结汤是以软坚散结，活血行气为基本原则所组方剂，临床应用结合肝、脾、肺、肾等不同病变部位，本虚标实之病情轻重，随证增减，主次分明，并注重治疗后期患者日常饮食及情志调护，嘱患者定期复查，临床效果肯定。因此值得同行借鉴，值得患者朋友一试。