王三虎论食疗鳖

　　2003年年末，我应邀到重庆第三军医大学大坪医院心胸外科会诊。药方还没开，已给患者大解其疑而先得其心。这位40岁的肺癌患者说，按某某中医的说法，我想吃的都不能吃了，别人送的那么大的野生甲鱼，我却是谗于眼而不让进于口。她问究竟能吃什么，不能吃什么？我说，你经过了手术、放疗、化疗以后，食疗早就应该提到议事日程。我的基本观点是“以喜为补”，原则上患者喜欢什么就吃什么。当然，不要吃那些很不常见，离奇古怪的东西。对肺癌，对于象你现在肺阴虚和痰湿并存的情况，我最推崇雄鸭和鳖肉。因为鸭肉有滋阴利水之功，鳖肉有滋阴补肾，清退虚热之能，一物多用，一药多用，舍此何求？至于因一点都不让吃辣子而影响食欲，岂非本末倒置？她说，“太对了，昨天我终于忍不住了，溜出去大吃一顿，回来美美地睡了一觉，今天精神就好多了。”古书上记载的一些食物禁忌，我们一定要分析，不要不分青红皂白，一概继承。有多种原因使古人看到了食用某种东西以后出现的不利情况，他就如实记载了，如与病情不相符合（热病用热，简单对复杂），个体差异，甚至是其他原因，只有分析后才能决定是否属于禁忌。不加分析地一概接受，则是“尽信书不如不知书”矣。清代的李渔，就是个有思想的人，在他的《闲情寓寄》中谓：“常有人病入膏肓，危在旦夕，药饵攻之不效，刀圭试之不灵，忽于无心中瞥遇一事，猛见一物，其物并非药饵，其事绝异刀圭，或为喜乐而病消，或为惊慌而疾退。救得命活，即是良医；医得病痊，便称良药’。”所以他说：“本性嗜好之物可以当药。凡人一生，必有偏嗜偏好之一物，如文王之嗜菖蒲菹，曾皙之嗜羊枣，刘伶之嗜酒，卢仝之嗜茶，权长孺之嗜爪，皆癖嗜也。癖之所在，性命与通，剧病得此，皆称良药。”他还以自身为例举一反三。他说，庚午年，瘟疫大规模流行，家家户户都有染病的，惟独我病的最厉害。当时正值五月，是杨梅上市的季节，而我恰恰爱吃杨梅，跟古人爱吃菖蒲酱、羊枣等等比起来，还有过之而无不及，每次能吃一斗多。于是我问妻子，杨梅上市了没有？妻子知道市场上已经有了，但是不敢眼下让我吃，派人偷偷去问医生，医生说：这东西性质极热，正好跟病症相反，不用说多吃，即使只吃一两个，也能丧命。家人知道了这东西不能吃，但是又怕我一定要吃，就用假话来应付我，说现在还没有，过几天或许能够买到。谁知我的宅子临街，外面买花买水果的声音时时传进门来，忽然有人高声叫卖着从我的门前经过，我知道这是卖杨梅的。我于是追问家人，家人把医生说的话告诉了我。我说：庸庸碌碌的巫医，他知道什么？快去买来！等买来以后，刚咬一口，满胸的郁结全都化开了，咽到肚子里，就觉得五脏和四肢全都和和美美舒舒服服，不知道刚才的病是什么样子了。家人看到这副情景，知道医生的话不灵，也就听任我吃而不制止，病就这样痊愈了。张仲景在《金匮要略》的最后一章就是专讲“禽兽虫鱼禁忌并治”的，现在就拿一开始的几句为例，予以分析：“凡肝脏自不可轻啖，自死者弥甚。”肝脏为解毒器官，往往含有毒素，假若动物自动死亡，很难排除中毒而死的可能，谁敢不问情况就吃呢？那么在当时的情况下，看到什么情况时就绝对不能吃呢？在后面他又提到：“诸禽肉，肝青者，食之杀人”。再如“凡心皆为神识所舍，勿食之。使人来生复其报对也。”可以一笑了之。“凡肉及肝，落地不着尘土者，不可食之。猪肉落水浮者，不可食。”完全是从饮食卫生的角度考虑。因为古人的经济条件太差，所以见到肉舍不得扔，卫生检验条件阙如，所以只得借助动物来观察和实验了：“诸肉及鱼，若狗不食，鸟不啄者，不可食。”至于鳖肉，张仲景并没有说不能食，只是提到：“鳖目凹陷者，及厌下有王字形者，不可食之。又其肉不得合鸡鸭子食之”。现在吃鱼虾还讲究要活的、新鲜的。眼目都凹陷了，不知已死了多久，谁敢吃？谁想吃？谁能吃？“鸭卵不可与鳖肉食之”，“龟鳖肉不可与苋菜食之”。可见动物性食品也要具体分析，不要一概而论，而且一般不要混合在一起吃，以避免相互作用产生不良反应。鳖肉还是肿瘤食疗的一味好菜。《随息居饮食谱》就指出“滋肝肾之阴，清虚劳之热。主脱肛，崩带，瘰疬，症瘕。”《补缺肘后方》：“治心腹坚症蚕矢一石，桑柴烧灰，以水淋之五度，取生鳖长一尺者，纳中煮之烂熟，去骨，细擘，锉，更煎令可丸，丸如梧子大。一服七丸，日三。”鳖甲就更是治疗良性恶性肿瘤的得力干将了。《神农本草经》谓：“主心腹症瘕坚积、寒热，去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉。”我提出的“寒热胶结致癌论”，说的就是“寒热胶结”这个导致癌症的重要病机。而鳖甲，既有效地软坚散结，消除肿块，又能直接消解“寒热胶结”，标本兼治，还有比这更符合病机的药吗？《金匮要略》的鳖甲煎丸，就是治疗气血痰湿凝聚而致症瘕痞块的效方。《药性论》治癖病用“鳖甲、诃黎勒皮、干姜等分。研末为丸。”应该是治疗表现为中焦虚寒而兼有腹泻的肿瘤患者。或者说本方燥润并用，符合肿瘤“燥湿相混”的病机，至少也能防止大量鳖甲滋腻引起的腹泻等副作用。鳖甲含有骨胶原，碳酸钙，磷酸钙，中华鳖多糖，天冬酸等17种氨基酸，以及锌、镁等10多种微量元素。现代药理研究证明，鳖甲有补血作用，可使小鼠的血红蛋白含量明显增加。它的抑瘤作用更是值得称道，《中华本草》记载，“鳖甲粉末口服280mgkg对小鼠移植实质性癌MH134具有抑制作用，使肿瘤直径减小，肿瘤重量显著减轻。”“对接种人肠癌细胞的裸鼠每日按800mgkg剂量口服鳖甲粉，治疗35d后与对照组比较，抑瘤率为92。15，肿瘤坏死面积达67，与5氟尿嘧啶（5FU）组比较其优点是不引起宿主白细胞下降，表明鳖甲粉不仅对人肠癌有抑制作用，且副反应小，对骨髓的抑制远比5FU轻。”另外，这个实验结果无意中证实了清代医家陈士铎“宜研末调服”观点的高瞻远瞩，一针见血，也说明我们一定要重视古代医家经验的继承和发展。因为他早就在《本草新编》一书中说过：“鳖甲，味咸气平，善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末调服，世人俱炙片入汤，则不得其功矣。”