胚胎停育是什么原因造成的

　　这是我人生中最重要的第一次，结局却是无尽的伤心
　　今年6月，我如愿以偿，成功怀孕。孕前我积极备战，不但提前3个月服用叶酸和维生素E，老公更是戒烟、戒酒、戒可乐，不敢有一丝马虎。可是，孕44天时，不好的兆头出现了，我的阴道流出少许咖啡色分泌物。我当天就去医院照了B超，结果说胚胎偏小一周，医生给开了保胎药，并要我两周后复查。那段日子，我是掰着手指度过的，终于熬到孕58天，再照B超，胚胎几乎没长，没有胚芽和胎心。最终诊断是：胚胎停育。
　　这无异于晴天霹雳，震得我所有的思维都停止了，接着，无数个疑问涌上心头。
　　首先是B超。什么时候可见到卵黄囊、胚芽和胎心？
　　然后，除了阴道流血，胚胎停育还有何表现？早期有迹象可寻吗？
　　再有，胚胎停育是什么原因造成的？如何能够避免？
　　接下来，流产后应作哪些检查？老公也要检查吗？
　　最让人担心的是，我以后会形成习惯性流产吗？电视剧里很多女主角，不就是一次自然流产后，第二次怀孕很容易就又流产了吗？如果我再次怀孕，自然流产的风险有多大？
　　流产后，最想知道的几个问题
　　胚胎宫内停止发育，简称胚胎停育或胎停，是自然流产的表现，主要依靠B超检查进行判断。
　　Q：B超主要检查什么，何时能见到卵黄囊、胚芽和胎心？
　　A：早孕期，B超的主要检查内容包括：孕囊位置，以鉴别宫内早孕和宫外孕；孕囊大小，判断孕囊与孕周是否相符；有无卵黄囊、胚芽和胎心，评价胚胎发育情况；子宫和卵巢状况，及时发现子宫肌瘤和卵巢囊肿等异常。
　　一般说，孕35天可检测到孕囊和卵黄囊，胚芽在孕4050天形成，胎心在孕5060天出现。若平时月经延迟，则可能排卵滞后，那么卵黄囊、胚芽和胎心出现的时间也会相应延后。以月经周期28天为标准，一般在月经的第14天排卵，如月经周期是35天，则在月经20天左右排卵。
　　Q：除了阴道流血，胚胎停育早期还有何迹象可寻？
　　A：如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产。
　　Q：胚胎停育是什么原因造成的？怎样才能够避免？
　　A：目前认为，胚胎停育主要有五个方面的原因存在：
　　一是遗传性因素，也就是种子的问题。偶发的自然流产，往往由于胚胎染色体异常，是胚胎优胜劣汰的结果。而胚胎染色体异常可以源自父母，也可以为胚胎自我突变引起。
　　二是生殖内分泌因素，即养分的问题。胚胎发育早期，需要各种激素的支持，其中雌激素（E）、孕激素（P）和绒毛膜促性腺激素（HCG）最为重要。如果这些激素产生不足，就可能造成胚胎停育。
　　三是生殖免疫因素，即防御体系的问题。正常情况下，孕母的防御体系对胚胎不会发动攻击。但如果母体出现生殖免疫紊乱，比如存在自身抗体ACA等，或缺乏保护抗体APLA等，其防御体系就会杀伤胚胎，轻者发育延迟，重则胚胎停育。
　　四是解剖因素，即宝宝居住的房子子宫的问题。若子宫内环境不好，如存在息肉、瘢痕、纵隔等，胚胎种植其中就很难正常生长了。
　　五是感染因素，主要是指病毒等微生物感染，包括巨细胞病毒、B19微小病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。在早孕期，胎盘尚未完全形成，病毒容易入侵胎儿，加之此时胚胎对外界因素很敏感，宝宝随时有可能受到致命的威胁。
　　近来还有学者认为，孕母凝血功能亢进（即血栓前状态），也是胚胎停育的重要原因。
　　上述情况，如能在孕前详加检查，及时发现，完全可以进行治疗，以免对胚胎造成不良影响。
　　Q：流产后应作哪些检查？老公也要检查吗？
　　A：根据胚胎停育的原因，需要作的检查包括：女性染色体、内分泌六项（一般在月经来后的13天检查）、宫腔镜（月经干净后37天进行）、封闭抗体（APLA）、抗心磷脂抗体（ACA）、致畸五项（TORCH）等。
　　反复自然流产病人往往存在严重的免疫紊乱，一般须检查抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等自身抗体。而偶发自然流产者，也可以选作这些抗体检查。
　　丈夫需要检查染色体和精液常规。
　　Q：以后会形成习惯性流产吗？
　　A：自然流产后，建议积极查找原因的同时，最好间隔6个月后再怀孕。再次怀孕后仍有流产风险，但发生的概率因前一次流产的原因不同而高低有别。胚胎自身突变导致染色体异常而流产的，再次妊娠时又发生自身突变的比例很低，出现习惯性流产的可能性最小。而生殖免疫紊乱导致的流产，如不加治疗的话，再次妊娠流产率明显升高。其他因素引起再次流产的概率则介乎两者之间。