第七版与第六版新冠肺炎诊疗方案的区别

　　整理：药评中心Gcplive
　　来源：国家卫健委
　　2020年3月3日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。与第六版比较，第七版有较大的变化（全文见文末）。
　　一、前言
　　更自信！
　　二、病原学特点
　　更准确。
　　三、传播途径
　　注意：尿、粪便传播。
　　四、病理改变
　　全新内容。
　　五、临床表现
　　新增儿童、孕产妇。
　　六、实验室检查
　　新增血清学检查。
　　七、诊断标准：疑似病例
　　明确聚集性发病定义。
　　八、诊断标准：确诊病例
　　新增特异性IgM和IgG抗体阳性。
　　九、临床分型
　　新增儿童重型判断标准。
　　十、重型、危重型临床预警指标
　　新增内容。
　　十一、鉴别诊断
　　无变化。
　　十二、病例的发现与报告
　　疑似病例排除标准：增加IgM和IgG检查。
　　十三、一般治疗
　　氧疗部分：增加氢氧混合吸入气。
　　十四、抗病毒治疗
　　1、药物品种没有变化；
　　2、调整了磷酸氯喹用法用量；
　　3、新增孕产妇患者用药注意事项。
　　十五、重型、危重型病例的治疗
　　新增：肾功能衰竭和肾替代治疗、血液净化治疗、免疫治疗。
　　十六、免疫治疗和其他治疗措施
　　托珠单抗：是重组人源化抗人白介素6（IL6）受体单克隆抗体。
　　IL6是一个多功能细胞因子，由多种类型的细胞产生，可以调节全身的生理和病理过程，如诱导分泌免疫球蛋白，激活T细胞，诱导分泌肝脏急性反应蛋白及刺激红细胞生成。
　　IL6还与一些疾病的发病机理相关，包括炎性疾病、骨质疏松症及肿瘤。
　　十七、中医治疗：医学观察期
　　临床表现1：乏力伴胃肠不适；推荐：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
　　临床表现2：乏力伴发热；推荐：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）
　　藿香正气胶囊、丸、水、口服液的区别（见下表）：
　　藿香正气胶囊、丸、水、口服液成分并不相同；适应症亦有差异；藿香正气水：含乙醇；藿香正气口服液：不含乙醇。
　　金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）的区别（见下表）：
　　十八、中医治疗：清肺排毒汤
　　仅适用于确诊病例，不适用于预防。
　　十九、中医治疗：中药注射剂
　　1、轻型、普通型、重型（疫毒闭肺证）：未推荐使用中药注射剂；
　　2、重型（气营两燔证）、危重型（内闭外脱证）可使用中药注射剂。
　　3、免疫抑制：推荐使用参麦注射液100mL，或生脉注射。
　　4、参麦注射液：溶媒由0。9氯化钠注射液改为葡萄糖注射液（药品说明书：5葡萄糖注射液）。
　　5、休克：不再推荐使用参附注射液。
　　参麦注射液与生脉注射液的区别：
　　醒脑静、血必净、喜炎平、热毒宁、痰热清注射液的区别：
　　二十、出院后注意事项
　　出院标准无变化，出院注意事项的描述有变化。
　　新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）