疔疮走黄

　　疔疮走黄（英文：hardfurunclewithsystemicinvolvement），因疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑所造成的一种急性危重证候。相当于西医的全身性化脓性感染（脓毒败血症）。走黄与内陷的区别在于：前者专为疔疮所致，来势暴急，正盛邪实；后者为多种溃疡阳证疾患所致，来势较缓，邪盛正虚。二者均可归于全身性化脓性感染之中。
　　疔疮“癀走”（即走黄）之语，始见于元代《疮疡经验全书》。〔〔〕〕明代《外科正宗》曾说到用艾灸治疗头面疔疮可更增火毒，而致走黄。此后，许多外科书籍也有所记载。
　　本证发生的原因是：生疔之后，早期失治，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤、过早切开，造成毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉鱼腥等物，或使用艾灸，更增火毒。以上各种原因都能促使火毒鸱张，以致机体防御功能被破坏，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之证。
　　本证的临床表现既有局部症状，又有全身症状。局部症状表现为：忽然疮顶陷里无脓，肿势软慢，迅速向周围扩散，皮色暗红。全身症状主要表现为：寒战高热，头痛胸闷，烦躁不安，苔多黄糙，舌质红绛，脉多洪数；或伴有恶心呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻；或伴有肢体拘急，骨节肌肉疼痛，或并发附骨疽（急性化脓性骨髓炎）、流注（多发性、转移性肌肉深部脓肿）；或伴有身发瘀斑（出血点），风疹块，黄疸等；甚至伴有神志昏迷，呓语谵妄，咳嗽气喘，胁痛，痰中带血，抽风等。疔毒走散常累及多个脏腑，故上述症状往往相兼出现。
　　本证内治宜凉血清热解毒，用五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。若见神识昏糊，加紫雪丹或安宫牛黄丸；咳吐痰血，加贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根；咳喘加鲜竹沥；大便溏泄，加黄芩炭、银花炭；大便秘结，苔黄腻，脉数有力，加生大黄（后下）、玄明粉（冲服）；呕吐口渴，加竹叶，生石膏；唇燥口干，舌绛苔少，脉细数之阴液损伤者，加鲜石斛、玄参、麦冬；痉厥，加羚羊角，钩藤、龙齿，茯神；黄疸，加生大黄（后下）、茵陈。本证宜中西医结合治疗，配合使用有效的抗生素，并给予有效的支持疗法，如输血、补液、高营养饮食等。外治宜在原发病灶肿胀明显的中心部，用金黄膏、八二丹盖贴、四周用金黄散或玉露散冷开水调敷，并时时用冷开水加以湿润。
　　本病要按重病护理，如每隔4小时测体温、脉搏、血压等，昏迷时按昏迷常规处理。还应注意：局部换药不能挤脓；有原发病灶的肢体应予固定；壮热恶寒无汗者，勿袒露胸腹和当风受凉；壮热不恶寒，头昏烦躁，气急脉数者，头部可用冰袋；壮热汗多，口渴喜冷饮者应大量饮水，可给芭蕉根汁、西瓜汁或菊花叶汁加凉开水冲饮；忌食荤腥发物及甜腻之品。
　　本证的预防在于发生疔疮（尤其是颜面疔）之后切忌挤压、碰伤、早切和误食辛热之品，并应及时加以治疗。