名医名方张锡纯治疗返流性胃炎

　　张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。
　　返流性胃炎
　　返流性胃炎是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物（包括胆汁、肠液和胰液等）大量返流人胃，使胃粘膜遭到消化液的损伤，从而产生糜烂、炎症和出血等病变。其主要症状是上腹部灼痛，汁性液体，甚至出血。病因是十二指肠内容物使胃粘膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃粘膜屏障功能，胃腔内的氢离子弥散人胃粘膜内，刺激肥大细胞，使组胺分泌增加，引起胃壁血管扩张，炎症渗出增多和毛细血管瘀血，使慢性炎症持续存在；而长期慢性炎症，使屏障功能进一步降低，造成恶性循环。
　　目前纤维胃镜的广泛应用给本病的诊断增添了依据，对于本病的治疗，尽管方法不少，但是疗效尚不能令人满意。
　　返流性胃炎属于中医PEl、胃痛、吐酸、嘈杂等范畴。中医认为本病为肝胆失于疏泄，胃失和降，胆气上逆引起。治疗时应该清胆和胃，降逆止呕。常用镇逆汤加减治疗。镇逆汤加减：生赭石18克，青黛6克，清半夏9克，生白芍12克，龙胆草9克，吴茱萸3克，党参9克，生姜3片。
　　偏于热者，舌苔薄黄腻，加竹茹、黄芩、茵陈、蒲公英等；偏于寒者，舌质暗淡，舌苔白或白滑，去生姜，加干姜、砂仁、肉豆蔻；脾胃虚弱，加白术、茯苓、白扁豆；疼痛剧烈，加延胡索、丹参、炒蒲黄、五灵脂等。
　　（1）根据《北京中医》，1995，（1）：27，张连城报道：运用镇逆汤治疗胆汁反流性胃炎20例，平均治疗71天后，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率达95。处方如下：代赭石20克，青黛6克，半夏12克，白芍15克，龙胆草9克，吴茱萸6克，党参9克，生姜3片。每日1剂，水煎2次，药液混合后，分2次服。若胃痛明显，白芍用量加倍；脾胃虚寒明显，倍加吴茱萸；脾胃虚弱者，党参量倍增；热象明显，龙胆草量加大。
　　（2）根据《山西中医》，2000，（4）：28，牛豫洁报道：运用中西医结合治疗返流性胃炎60例，并与单纯采用西医药治疗60例作对照，结果中西医结合治疗组显效42例，有效14例，无效4例，总有效率933；对照组显效28例，有效17例，无效15例，总有效率7500。总有效率两组比较有显著差异。中药治以平肝利胆、和胃降逆的镇逆汤，药用：生赭石18克，青黛9克，半夏9克，白芍12克，龙胆草9克，吴茱萸3克，生姜6克，生晒参6克。偏热者，加竹茹9克，栀子9克；偏寒者，加丁香3克，苏叶9克。每日1剂，复煎，分2次空腹顿服，治疗1个月为1个疗程。