中药也有圆运动

　　中医老苗说
　　从圆运动角度浅析中药药性及应用
　　作者赵璐阳林日阳浙江中医药大学附属杭州市中医院
　　【摘要】从圆运动角度分析理解中药四气五味，升降浮沉理论来源，加深中医学对中药四气五味、升降浮沉的认识，并思考其意义，有助于更好理解用药精髓，扩宽中药四气五味，升降浮沉理论的应用范围，以指导中药的临床应用，具有较好的临床实践意义。
　　清末民国著名白族医学家彭子益是实验系统古中医学派创始人，圆运动理论于彭子益时期发展完善。彭子益提出的圆运动理论认为，中医学乃人身与宇宙共同整个气质运化学。人秉阴阳圆运动之大气而生，大气中阴阳五行是圆运动着的，人身也有阴阳五行，亦是圆运动着的。人之五行，土居中，木火金水居四维。中土之气旋转于中央，木火金水之气升降于四维。中气当中有四维之气，四维当中又有中气。中气如轴，四维如轮。运动圆是中医之生理，轴运轮行，轮运轴灵，轴则旋转于内，轮则升降于外。运动不圆是中医之病理，轴不旋转，致轮不升降，或轮不升降，致轴不旋转。运动不圆，用药或针灸等以恢复其圆是中医之医理。1圆运动与药性四气产生的关系四气者，寒热温凉也。人居天地之交，不偏不倚，故中气平和。药物所居之地，大气或有偏寒，或有偏热，或有偏温，或有偏凉，故药物生长则会受大气影响而自带偏性，因此产生寒热温凉之性。而药性的寒热温凉与大气的温度变化常呈相反关系，陕北大气偏寒，盛产附子之大热以应之；四川大气偏热，盛产黄连之大寒以应之；江苏大气偏温，盛产薄荷之凉以应之；甘肃大气偏凉，盛产当归之温以应之。2圆运动与药性五味产生的关系五味者，酸苦甘辛咸，一者言药物之真实滋味，一者言药物所含之功能。具体而言，酸，能收能涩，即收敛固涩之意。苦，能泻，能燥，能坚，即清泄火热，泄降气逆、通泄大便、燥湿、泻火存阴之意。甘，能补，能和，能缓，即补益、和中、缓急止痛、调和诸药之意。辛，能散能行，即发散、行气、行血之意。咸，能下，能软，即泻下通便，软坚散结之意。从药物之真实滋味角度而言，《素问阴阳应象大论》有言：“东方生风，风生木，木生酸；南方生热，热生火，火生苦；中央生湿，湿生土，土生甘；西方生燥，燥生金，金生辛；北方生寒，寒生水，水生咸。”因此东方、南方、西方、北方、中部独特的地域环境产生了独特的滋味倾向。如东方福建乌梅之酸，南方浙江黄连之苦，中央河南茯苓之甘，西方西藏红花之辛，北方辽宁海螵蛸之咸。要理解五味功能的来源，可以从大气圆运动与药物生长发育之间的关系来分析。从大气圆运动角度看，春生、夏长、秋收、冬藏，夏秋为过度之时，主运化。春属木，风气偏盛；夏属火，火气偏盛；夏秋之间属土，湿气偏盛；秋属金，燥气偏盛；冬属水，寒气偏盛。每个季节各有其变化特点，而药物为应对气候的变化，则会自然产生相应的功能来应对，以求得生存延续。春季乃木气得令，木气偏盛，木气偏盛则生风气，而为应对风气之疏泄动摇，药物酸味之能收能敛，则可克制偏盛之风气，取其春日升发之气，破土而出。夏季乃火气得令，火分君火、相火，君火偏盛则为热，相火偏盛则为暑，暑热偏盛则炎热蟠灼，而为应对火气之灼热，药物苦味之能泻，能燥，能坚，则可克制偏盛之火气，取其夏日之温热阳气，生长壮大。夏秋之间乃湿气得令，湿气偏盛，乃火气尚未降人地面之下，火在水上则生湿，湿盛则沉重粘滞，药物甘味之能补、能和、能缓，甘归于中气，阚璇升降，则有助将大气施加自身的湿气运化，不为湿扰，而取大气温煦之阳气与湿润之水气加于自身，以酝酿精华，至秋日成果。秋季乃金气得令，燥气偏盛，燥气偏盛则生金气，天空金气弥漫，肃杀万物，药物辛味之能散能行，以抵挡大气向下肃杀之力，以安度秋燥，而成硕果。冬季乃水气得令，水气偏盛，水气偏盛则寒，寒而能藏，万物凝结，药物咸味之能下，能软，可应对大气寒气封藏凝结之力，则种子可安度寒冬，以待春日发芽。3圆运动与药性升降浮沉产生的关系大气气候的变化形成了药物寒热温凉之性，而与此同时也对药物的作用方向产生了影响。寒与凉，皆性向下，因寒凉皆属于阴，阴性本下也，由于寒凉的程度差别，向下的能力亦有大小之分，寒较凉温度更低，故凉性降，寒性沉。热与温，皆性向上，因温热皆属于阳，阳本性上也，由于温热的程度差别，向上的能力亦有大小之分，热较温温度更高，温性升，热性浮。因药物有寒热温凉之性，故可产生升降浮沉之运动，温则升，热则浮，凉则降，寒则沉。如黄茂性温而升，可升发清阳；附子性热而浮，可上助心阳；知母性凉而降，可滋阴降火；代赭石性寒而沉，可重镇降逆。4环境圆运动与疾病发生的关系一年中大气的圆运动是变化的，春夏秋冬交替循环，春生风，夏生暑与热，长夏生湿，秋生燥，冬生寒，从而产生了引发人体疾病的病理因素，常人体质壮实，中气充足，不易受外界环境的变化而生病，然体质虚弱，中气不足，则易受到季节变化产生的风热湿燥寒影响，引动本身的气机变化，从而生病，季节病、流行病即可印证此理。如夏秋季节更替之时，哮病患者即易发作，哮病多因于痰，而中医常讲脾为生痰之源，因此痰的产生常有中气不足的原因，中气作为调节人体圆运动的枢纽，一旦亏虚，则人体的圆运动难以维持，则更加难以耐受大气季节的变化而发病。具体而言，一年又可细分为二十四节气，节从取象比类角度可理解为竹节，竹体是光滑易过的，竹节是阻塞难通的，因此每个节气到来之时，对人体都是一个难过的卡点，因此时乃大气圆运动变化较为剧烈，稍有疏忽，即易病也。5人体圆运动与疾病发生的关系人体本身因存在天地之间，亦会形成如同大气圆运动相似的人体圆运动。人体肺与大肠属金，应大气的燥气；肾与膀胱属水，应大气的寒气；肝与胆属木，应大气的风气；心与小肠属火，应大气的火气；心包与三焦属相火，应大气的暑气；脾与胃属土，应大气的湿气；人体之圆运动亦如大气圆运动一般，木火土金水循环运行，是融合不分，只当受到各种病理因素的影响，而导致人体自身的圆运动分离，而偏见相应之气，具体而言木气偏见则病风，火气偏见则病热，相火之气偏见则病暑，土气偏见则病湿，金气偏见则病燥，水气偏见则病寒。无论内因、外因或其他因素，最终都是导致人体圆运动失衡而病。如过食过饱，脾胃难以运化，则中气壅塞受阻而发生胀满，脾气不升而发生泄泻，胃气不降而发生呕吐。因此如过食过饱，可导致人体脾胃之气的圆运动升降失调而出现不适。6圆运动的用药指导6。1指导节气变化的用药原则初之气，即大寒、立春、雨水、惊蛰之时，大气中风气偏盛，平日体内风气偏盛之人易受引动，此时可加用酸味药，收敛风气，如乌梅、白芍之类。二之气，即春分、清明、谷雨、立夏之时，大气中火气偏盛，平日体内火气偏盛之人易受引动，此时可加用苦味药，清泄火气，如黄连、黄芬之类。三之气，即小满、芒种、夏至、小暑之时，大气中相火偏盛，平日体内相火偏盛之人易受引动，此时可加用苦味药，清泄相火，如龙胆草、黄柏之类。四之气，即大暑、立秋、处暑、自露之时，大气中湿气偏盛，平日体内湿气偏盛之人易受引动，此时可加用甘味药，补土除湿，如茯苓、白术之类。五之气，即秋分、寒露、霜降、立冬之时，大气中燥气偏盛，平日体内燥气偏盛之人易受引动，此时可加用辛味药，通散燥结，如薄荷、批把叶之类。六之气，即小雪、大雪、冬至、小寒之时，大气中寒气偏盛，平日体内寒气偏盛之人易受引动，此时可用咸味药，恢复肾气，如龟板、鳖甲之类。6。2指导药物分类及应用的简洁化人体得病的原因主要在于体内圆运动的失常，而木火土金水又是构成人体圆运动的重要要素，木升，火浮，金降，水沉，中土调和升降浮沉，正常人的运动是融合不分的，病则各气偏见而病，因此可将四气五味、升降浮沉而产生之药物作用从圆运动角度将归类为火气药、土气药、金气药、木气药、水气药，以纠正偏见的火气、土气、金气、木气、水气。从而简化药物分类，更加准确的对应病机，便于临床应用。需要注意的是，火气有二，一为君火，一为相火，亦需细分。具体而言，大凡具有清热作用者为火气药，清心火者为清君火药，如竹叶、桅子等；清肝胆火气为相火药，如龙胆草、夏枯草等；大凡具有祛湿、补土、利水、消食化积者为土气药，如白术、茯苓、泽泻、麦芽、六神曲等。大凡具有降气平喘、止咳化痰、清肺润肺作用者，为金气药，如苦杏仁、百部、麦冬、沙参等；大凡具有发散解表，行气活血作用者，味酸补木气，止疏泄者，为木气药，如桂枝、川芍、乌梅等；大凡具有补肾涩精、温寒水，散坚结者，属水气药，如熟地黄、海螵蛸、附子等。而将药物归类为火气药、土气药、金气药、木气药、水气药，可以更加契合天人一体圆运动的变化，以便更加简洁明了的指导药物应用。中药四气五味，升降浮沉理论是中医理论体系的重要组成部分，从彭子益先生建立的圆运动思想出发，对理解中药药性及作用来源做出了新的解释，对于理解中药药性及其作用提供了一条新思路，有助于更好理解用药精髓，具有较好的临床实践意义，值得认真学习并借鉴。但是药物万千，各有特点，在把握药物功效的应用时，在中医理论指导下，对药物特殊作用的分析，仍要坚持实事求是，具体问题具体分析的原则，才能更加接近实际，更好地描述药物药性及作用。