伤科验效方（十）：伤科桂枝汤，姜黄桂枝细辛汤，秦艽除湿汤热文

　　伤科桂枝汤
　　【来源】《伤科补要》
　　【组成】桂枝9克枳壳9克陈皮12克红花9克香附9克生地9克归尾12克元胡9克防风9克赤芍9克羌活9克姜黄9克川芎9克
　　【服法】黄酒为引，水煎服，每日一剂，分两次服。
　　【适应证】肘关节劳损，肱骨外上髁肌腱炎（网球肘），手腕及前臂损伤，筋骨疼痛。
　　【方解】“治风先治血，血行风自灭”，而活血尤需行气，气帅血行，血行则关节清利，疼痛乃除。关节损仿，气血痹阻，乃生疼痛，故本方以枳壳、陈皮、香附行气，桂枝、红花、归尾、元胡，姜黄、川芎、赤芍、生地活血养血，防风，羌活祛风止痛。全方具有行气活血止痛之功。
　　【歌括】伤科桂枝芍生地，香枳红姜芍陈皮，羌活当归延胡索，劳损臂痛服之宜。
　　姜黄桂枝细辛汤
　　【来源】郭氏经验方
　　【组成】姜黄9克桂枝9克当归9克川芎9克熟地12克白芍9克党参9克白术9克云苓9克制乳香9克制没药9克青皮9克台乌药9克威灵仙9克细辛3克甘草3克
　　【服法】水煎服，每日一剂，分两次服。
　　【适应证】气血虚亏，肘部劳损，肱骨外上髁痛，前臂腕指筋骨酸痛。
　　【方解】经曰：“劳者逸之，损者益之”，劳损之证皆由气血虚弱，劳伤筋骨所致。故本方以八珍益气养血，滋补肝肾培本，更以姜黄、桂枝、乳香、没药、乌药、青皮、细辛、灵仙活血行气通经止痛，使邪散而不伤正。
　　【歌括】姜黄桂枝用八珍，乳香没药同细辛，青皮乌药威灵仙，气虚臂伤此方寻。
　　以上两方均治肘部劳损，都具有行气活血止痛作用，但伤科桂枝汤偏于行气祛风，姜黄桂枝细辛汤偏于滋补通络，前者病机为气血痹阻，后者为气血虚弱，故治也有异，不得不辨。
　　秦艽除湿汤
　　【来源】郭氏经验方
　　【组成】当归9克黄芪15克炒枳壳9克川芎9克陈皮15克羌活9克桂枝6克威灵仙9克钩藤9克白芷6克秦艽9克甘草9克
　　【服法】水煎服，黄酒引，每日一剂，分两次服。
　　【加减】胃纳不佳加佛手，痛扯手指加桑枝、细辛，热盛去桂枝，加黄芩。
　　【适应证】桡骨茎突部狭窄性键鞘炎，腕关节劳损经久不愈，腕关节疼痛或痛及手指。
　　【方解】桡骨茎突部即寸口，五脏六腑之气皆汇集于寸口，气旺血充，则腕部活动流利自如，反之则酸涩疼痛，活动受限。本方以归芪冠于全方之首，气血并调，佐以桂、芍、枳壳、羌活、灵仙，秦艽之类通阳活络，祛风除湿，钩藤入肝以解其痉挛；白芷入胃以和气止痛。全方以调理气血为主，解痉和气以佐之，寓通调寸口百脉之意。
　　【歌括】秦艽除湿芍归芪，枳陈羌活桂枝俱，国老钩藤自芷入，寸口通调腕自愈。