常用方剂理血剂活血祛瘀补阳还五汤补阳还五汤加川芎嗪治疗脑梗塞

　　作者：侯桥兰单位：一冶职工医院（武汉，430081）关键词：湖北中医杂志990223我科于1994年1月～1998年5月，应用补阳还五汤加川芎嗪治疗脑梗塞54例，收到满意疗效，现报道如下。1临床资料共观察106例，均为住院病人，全部符合1986年中华医学会第二届脑血管专题学术会议各类脑血管疾病诊断标准〔1〕。均经头部CT扫描确诊。将其随机分为治疗组54例，对照组52例。其中治疗组男35例，女19例；年龄47～79岁，平均64。5岁；有意识障碍者3例，感觉障碍者9例，肢体偏瘫者41例。对照组男37例，女15例；年龄48～78岁，平均63岁；有意识障碍者2例，感觉障碍者9例，肢体偏瘫者38例。两组资料大致相同，无明显差异。2治疗方法治疗组：运用补阳还五汤加川芎嗪治疗。基本方：黄芪60g，当归尾、地龙、赤芍各12g，川芎、桃仁、红花各9g。1剂d，水煎口服。有意识障碍者待清醒后再服。10葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者用0。9氯化钠注射液250ml）加川芎嗪注射液（由北京第四制药厂生产）160mg静脉滴注，1次d，14天为1个疗程。病情较重者1个疗程后休息5天再开始第2个疗程。一般不超过3个疗程。应注意维持水电解质平衡，控制并发感染。如存在脑水肿，可适当运用20甘露醇静脉滴注以脱水。对照组：不用补阳还五汤，其余治疗同治疗组。3治疗结果疗效判定标准：基本治愈：患侧肢体肌力恢复到级，生活能自理，能独立行走；显效：肌力恢复超过级以上，生活部分自理；有效：偏瘫、语言不清有改善，生活不能自理；无效：症状、体征无改善。结果：见表1。表1两组疗效比较组别n基本治愈（）显效（）有效（）无效（）总有效率（）治疗组5438（70。4）8（14。8）6（11。1）2（3。7）52（96。3）对照组5226（50）14（26。9）4（7。7）8（15。4）44（84。6）从表1可见，治疗组基本治愈率和总有效率均明显优于对照组，P0。05，有显著差异。4讨论脑梗塞属中医“中风”范畴，气虚血瘀是其主要发病机理。补阳还五汤具有补气活血、祛瘀通络之功效。方中重用黄芪大补元气；当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁活血化瘀；地龙通络。诸药合用，使气旺血行，瘀退络通。现代研究发现，益气活血药能改善脑组织水肿程度，使缺血性脑组织病理改变减轻，梗死面积明显缩小〔2〕。川芎嗪是由中药川芎中提取的4甲基吡嗪。药理研究证明，它是一种新型的钙离子拮抗剂，有活血化瘀，抗血小板凝集，扩张小动脉，疏通微循环的作用〔3〕。补阳还五汤与川芎嗪合用，具有协同作用，故用于治疗脑梗塞，能明显提高疗效。参考文献〔1〕王新德。各类脑血管病诊断要点。中华神经精神科杂志，1988；21（1）：60〔2〕王志欣。缺血性中风活血化瘀治疗及研究的进展。实用中西医结合杂志，1994；7（11）：678〔3〕杨瑞华。川芎嗪静脉滴注治疗突发性耳聋。实用中西医结合杂志，1995；8（5）：317
　　（收稿日期：19981117）