男子打鼾出脑梗死，医生提醒：这些情况要警惕，小心生命热闻聚热

　　听到你昨晚打呼噜了，
　　睡得真香啊
　　生活中，
　　有不少人觉得
　　打呼噜就是睡得香。
　　但是这其实是个误区！
　　妻子羡慕的好睡眠可能是让他脑梗的元凶
　　近日的一个早晨，浙江宁波40岁的张先生起床刷牙时，突然发现右手牙刷拿不稳，便在妻子小梅的陪同下急忙赶到宁大附院神经内科就诊。各项检查后，张先生被诊断为急性脑梗死，必须马上住院治疗。
　　小梅觉得很奇怪，张先生除了有点胖，平日不抽烟不喝酒，也没有高血压、糖尿病，家里也没其他人得脑中风，怎么就张先生年纪轻轻得了这个病？在医生的询问下，小梅说张先生是个货车司机，养成了吃完就睡觉的习惯，还睡得特别香，呼噜打得震天响。小梅自己平时睡眠不好，经常连续失眠，每次听到旁边的丈夫打呼噜，就特别羡慕他能睡得这么香。
　　综合小梅的描述和检查结果，医生判断，张先生的脑梗死可能就是打呼噜惹的祸，这让小梅觉得匪夷所思。随后通过睡眠监测发现，张先生打鼾时有呼吸停止的情况，被确诊为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），这是诱发他此次脑梗死的高危因素。
　　脑卒中患者中OSAS患病率高达约43
　　OSAS是一种常见的睡眠障碍，即指在连续的7小时睡眠中，发生30次以上呼吸暂停，且每次暂停10秒及以上，或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，导致低氧血症、高碳酸血症，影响睡眠结构。
　　这类患者临床常常表现为夜间睡眠时打鼾、张口呼吸，伴有频繁的呼吸暂停；白天感觉困乏无力、头痛头晕、记忆力减退、性格改变、易怒、思睡，在工作、学习甚至开车时睡着。由于对它缺乏了解，常常被公众忽视。
　　宁波大学医学院附属医院脑科中心副主任翁秋燕指出，OSAS恰恰是近年来发现的脑卒中的独立危险因素，其程度越重，发生脑卒中的风险越高。研究发现，约1344的卒中发生在睡眠中。正常成年人中OSAS的患病率为211，脑卒中患者中OSAS的患病率则高达约43。
　　OSAS患者睡眠中反复呼吸障碍，导致血流动力学变化，加速血管病变，推动脑卒中的发生；长期慢性缺氧可刺激骨髓造血，引起继发性红细胞增多，使血液黏滞度增加、血流减慢；反复低氧血症促进炎症因子及黏附分子增多，白细胞黏附血管壁，进一步加重微循环淤滞和病变；OSAS还会引发和加重高血压、高血脂、糖代谢紊乱、心脏疾病等其他脑卒中危险因素，间接影响脑卒中发生与转归，严重时甚至导致猝死。
　　这些人群更容易患上OSAS应特别关注
　　哪些人群易患OSAS，要特别关注脑卒中风险？翁秋燕列了一个表格。
　　肥胖：体重指数超过标准20以上，BMI28千克平方米；上呼吸道疾病：鼻腔阻塞、下颌畸形等疾病与OSAS相关；年龄：成年人的患病率随着年龄增长而增加；性别：女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性无显著差异；家族史：OSAS常有家族聚集性；不良生活习惯：长期大量饮酒、吸烟；药物：长期服用镇静安眠药物、肌肉松弛类药物；疾病：心力衰竭、甲状腺功能减退等相关疾病加重OSAS。
　　翁秋燕提醒，脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，作为脑卒中发病的独立危险因素之一，预防和治疗OSAS能有效降低脑卒中复发及死亡风险。打呼噜不能大意，有类似情况的市民应尽早到有条件的医院筛查、诊治。
　　（新闻夜航）