全蝎的临床应用及其用量

　　中国中医科学院广安门医院王新苗，邸莎，赵林华北京中医药大学魏秀秀吴浩然
　　摘要：通过搜集古医籍及现代医家临床经验，总结出全竭具有以下特点：用量为0。5～30g，其中水煎剂用量2～30g，研粉用量0。5～18g。根据疾病，证型，症状，寻求全蝎最佳用量，如全蝎祛风止痉治疗痉厥、痉挛性斜颈等抽动类疾病。入汤剂为5～9g，研粉为0。5～10g通络止搞治疗颈椎病、肩周炎、风湿病、痿证，入汤剂为6～30g研粉为1～18g，根据疾病、证型、推状，寻求最佳配伍，如祛风止痉常配伍蜈蚣、朱砂、僵蚕；通络止痛常配伍僵蚕、白附子、蜈蚣、水蛭、土鳖虫、天南星、白芥子。
　　全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体，主要含蝎毒、天冬氨酸、谷氨酸钠等蛋白质、氨基酸、无机元素。全蝎味辛，性平，有毒，归肝经，具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结等功效。为了阐释全蝎的方药量效关系，本文通过搜集古籍和现代医家经验，归纳全蝎的临床常用剂量、配伍、所治疾病等规律，以供参考借鉴。
　　1、经典名方用量与配伍
　　全蝎可治疗痉厥动风、风中头面经络等疾病。如在止痉散（《流行性乙型脑炎中医治疗法》）中全蝎、蜈蚣各等分，每服三分至五分（1～1。5g），治疗痉厥动风之证；牵正散（宋《杨氏家藏方》）中全蝎、白附子、白僵蚕各等分，每服一钱（约4。14g），治疗风中头面经络之证。
　　2。名老中医用量与配伍经验
　　2。1朱良春常用全蝎配伍蜈蚣治疗颈椎病、肩周炎，对于血瘀、痰瘀所致膝关节肿胀、拘挛，常用全蝎、蜈蚣水蛭等，此类药物消肿散结、专走经络对痹病均有良好疗效。此外，还单用全蝎粉（口服，每次3～6g每日3次）治疗带状疱疹引起的胁痛或后遗神经痛！此外，风湿病常用方益肾蠲痹丸，（口服，每次8～12g，每日3次）中虫类药（全蝎20g，蜈蚣20g等）配伍植物药（生地黄、熟地黄各150g，当归100g等），以益肾壮督、蠲痹通络，治疗风湿病效果甚佳。水煎剂中，全蝎应不超过30g。
　　2。2李佃贵提出从浊、毒论治慢性萎缩性胃炎。如在治疗惕性茶缩性胃炎，尤其是在伴有肠上皮化生时，常加入全蝎，以增强化浊解毒之效。常用剂量5～6g。
　　2。3赵炳南常用全蝎配伍皂刺、猪牙皂作为全虫方的主药治疗慢性顽固性瘙痒性皮肤病偏于实证者，方中全蝎、猪牙皂角用量均为6g，皂刺为12g。此外，对病程日久的皮肤瘙痒，还常用全蝎2～4钱（约7。5～15g）配伍蜈蚣3～5条。
　　3。方药量效研究委员会专家用量与配伍
　　3。1全小林常用全蝎配伍僵蚕、黄芪治疗痿证，全蝎常用剂量6～9g。还常用全蝎配伍蜈蚣、僵蚕，治疗顽固性头痛，全蝎用量为1～1。5g打粉冲服，另外，常用全蝎配伍干蟾皮、守宫治疗消化道肿瘤，全蝎常用量为9g。同时，全蝎配伍川芎、蝉蜕祛风化痰通络，治疗糖尿病动眼神经麻痹。全蝎常用量为1。5g打粉冲服7。此外，曾用全蝎9g，通经活络治疗痉挛性斜颈。
　　3。2黄煌自拟经验方止痉散（半夏、茯苓、天麻、全蝎、蜈蚣，治疗面肌痉挛、小儿多动症、癫痫等。方中全蝎常用量30～60g，每次服用2g，每日2次。
　　4。现代医家用量与配伍
　　4。1全蝎配伍僵蚕治疗支气管炎、面神经炎、梅核气、血管性痴呆、咳嗽等，全蝎1～7g，僵蚕5～10g；治疗痔疮全蝎、僵蚕各15g。
　　4。2配伍川芎用全蝎配伍川芎嗪治疗小儿脑损伤后综合征，其中全蝎用量5岁以下为每日0。5g，510岁每日1g，10岁以上每日1。5g，川芎嗪为每日5mgkg。
　　4。3配伍蜈蚣治疗顽固性偏头痛、癌性疼痛、骨质增生性疼痛等，用量为全蝎10g，蜈蚣3条。治疗眩晕、耳鸣、咳嗽、胃痛，用量为全蝎10g，蜈蚣2条。治疗急慢惊风、破伤风，用量为全蝎、蜈蚣各等分，1～2岁每服0。9～1。2g，3～5岁每服1。8g，6岁以上每服3g。
　　4。4配伍瓜蒌治疗乳腺增生病，全蝎120g，瓜蒌25个研粉，每次3g。
　　4。5配伍朱砂治疗突发惊风，全蝎10g，朱砂3粒。
　　4。6配伍核桃仁治疗咳喘，全蝎、核桃仁研粉，每次1汤匙。
　　4。7配伍枯矾治疗化脓性中耳炎，全蝎、枯矾研末，撒患处少许。
　　4。8单用单独用全蝎粉5g内服或外熏，治疗滴虫性阴道炎；单用全蝎1g，治疗顽固性呃逆；单用全蝎（成人6～9g，小儿减半）；治疗慢性泪囊炎：单用全蝎（5岁以下小儿每次14只，5岁以上每次12只）治疗流行性腮腺炎；单用全蝎1g治疗带状疱疹后遗神经痛。
　　5。小结
　　通过总结古今医籍、医家临床应用全蝎经验，得出临床用量为0。5～30g，其中水煎剂2～30g研粉0。5～18g。根据疾病、证型、症状，寻求全蝎最佳用量与配伍：
　　1、全蝎祛风止痉，可配伍蜈蚣、僵蚕、朱砂，治疗抽动类疾病、中风痴呆病，汤剂为5～9g，研粉0。5～10g；
　　2、活血化瘀、解毒散结，可配伍蜈蚣、僵蚕、瓜蒌等，治疗消化道疾病、五官疾病、乳腺增生等，汤剂为5～9g研粉1。5～9g；
　　3、通络止痛，可配伍祛风通络药、活血通络药，治疗痛证、风中头面经络、瘙证，剂量入汤剂6～30g，研粉1～18g；
　　4、搜剔风邪，可配伍散结消肿药、祛风药、清热燥湿药，治疗慢性顽固性瘙痒性皮肤病，剂量为5～9g入汤剂；
　　5、止咳平喘可配伍僵蚕、核桃仁，治疗支气管炎、咳喘，剂量在2～3g入汤剂。