色素沉着的4大原因及治疗的7种方法，一文盘点

　　仅供医学专业人士阅读参考
　　一文教你应对色素沉着
　　撰文丨朱珠
　　医生，我脸上的斑怎么来的呀？怎么祛掉啊？临床中总有患者带着这些疑问，今天我们一起来聊聊脸上的色斑究竟是怎么形成的，以及哪些方法能够帮你摆脱令人讨厌的色斑。
　　图源参考文献
　　所谓的色斑又叫做色素沉着，由棕色黑色素（图a）产生过多引起。它会导致皮肤颜色看起来比正常的肤色更深。
　　色素沉着最常见的四大原因
　　炎症、日晒、黄褐斑、疾病或药物，是色素沉着最常见的四大原因，会对所有肤色的人产生不同程度的影响。
　　痤疮引起的炎症及色素改变（图源参考文献）
　　炎症
　　像痤疮、湿疹、蚊虫叮咬、切割伤，都会引发炎症反应（图b）。炎症反应可能会促使产生色素的细胞高速运转，在创面愈合后留下黑色的印迹，这就是我们常说的炎症后色素沉着。
　　日晒
　　紫外线会引发黑色素产生，以保护皮肤免受伤害，然而这些额外的黑色素会让皮肤变黑。当阳光照射过度频繁时，就会产生日光性黑子，也就是晒斑。
　　图源参考文献
　　黄褐斑
　　通常在激素水平波动的女性（如怀孕期间）形成的颧部黄褐色斑片（图c）。不过，黄褐斑也会发生男性身上（图d）。它可能与阳光照射、遗传和激素变化都有关系。其他用于避孕和更年期症状的激素药物也有可能引起黄褐斑。
　　图源参考文献
　　疾病或药物
　　某些疾病（图e：Nelson综合征）也可能引起色素沉着。例如Addison病，可因肾上腺功能紊乱导致黑色素产生增加。某些药物，例如抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗疟药和某些化疗药物，都有药物性色素沉着的风险。
　　摆脱色素沉着的7种方法
　　如今，色素治疗的方法有很多，预防同样重要，当你不小心变黑了，不妨试试以下7种预防措施，或许能帮助减轻色斑。
　　保持皮肤湿润，促进细胞更替
　　纽约大学医学院皮肤病学院及田纳西大学医学中心都提出了类似的观点，即：一款好的非处方（OTC）保湿霜除了能解决色素问题，还应该含有甘油、透明质酸甚至视黄醇等成分，这些成分能够帮助皮肤恢复脂质屏障，促进细胞更替，让活性增白剂更有效地发挥作用。
　　管住手
　　搔抓蚊虫叮咬的部位或者捏捏顽固的黑头可能会很爽。但是要时刻记住这些警告：不要抠！不要挤！不要挠！现在越乱来，以后的情况会越糟糕。新泽西蒙特克莱尔皮肤病学主任唐尼博士说，搔抓或局部摩擦刺激会增加皮肤的炎症反应，加重色素沉着。
　　探索非处方美白产品
　　酪氨酸酶是黑色素形成酶，含有维生素C和曲酸等成分的护肤品可以通过抑制酪氨酸酶来减少色素沉着。OTC药物中有祛斑作用的成分包括壬二酸、乙醇酸、维生素C和维A酸类等。
　　改善色素沉着的处方药
　　如果OTC药物不起作用，是时候求助专业人士了。皮肤科医生认为含有氢醌的产品（单独使用或与其他美白产品联合使用）是淡化黑斑的常用首选方法，因为它可以减缓色素的产生。但同时需要医生监测氢醌的使用情况，因为高浓度的氢醌可能会有光敏性，有时能使皮肤过于变白。
　　防晒
　　防止皮肤晒黑最有效方法就是每天涂抹防晒系数（SPF）在30或以上的广谱防晒霜。同时建议避免或减少在太阳照射最强烈的时段（上午10点至下午24点）进行户外活动，必要时戴宽檐帽、打伞等，通过物理方式保护面部及颈部。
　　黑科技
　　如果局部方案不能解决问题，可以跟皮肤科医生谈谈使用更积极的方法来消除色斑，如化学剥脱、微晶磨削或激光治疗。然而对于黄褐斑而言，激光是三线治疗。
　　防止或减少未来损害
　　除了治疗和防晒，还可以采取其他方式来减少黑斑的发生。例如，坚持使用不会刺痛或灼伤的温和护肤品，减少刺激引发的色素沉着。
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　　参考文献：
　　〔1〕TONYB，STEPHENB，NEILC，etal。Rook’sTextbookofDermatology。14WileyBlackwell（2016）〔Z〕。20100。
　　本文审核：唐教清
　　责任编辑：香菜
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