医生，我摸到了乳房肿块，怎么办？

　　不少女性自我乳房检查的时候，容易摸到一块一块的硬块。
　　以为摸着疙瘩，生了大病，吓得不得了。其实那往往是正常的腺体。
　　乳房肿块、乳房疼痛和乳头溢液是乳房最常见的三种症状。
　　其实在女性的每个阶段，青春期，孕期，哺乳期，中年，老年，任何一个阶段都有可能有乳房肿块的发生。
　　大部分我们所见到的乳房肿块都是良性的，只有很少部分是乳腺癌。
　　那么究竟乳房肿块都有哪些类型，又有哪些疾病会出现乳房肿块呢？
　　目前国内外一般将乳房肿块分为三大类
　　1、增生性肿块
　　是一种乳腺结构不良，系良性病变，可发生于青春期后至50岁之前的任何年龄。
　　这类良性的乳腺肿块（或结节）在病理诊断上又可分为：
　　1、乳腺组织增生。
　　2、乳腺病。
　　3、乳腺囊肿病：乳腺囊肿病多发生于3050岁的妇女，尤其是未生育者中。
　　增生性的乳房肿块往往会伴有月经前期的乳房胀痛症状。
　　月经过后疼痛就会有所减轻，肿块也会随之缩小，这种肿块一般是多发性的。
　　2、炎症性肿块
　　这类肿块按照病因可以分为两大类：
　　01、哺乳期乳腺炎性肿块
　　多为乳汁淤积引起的肿块或炎性肿块。
　　02、非哺乳期炎性肿块
　　分为浆细胞乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎，为一种良性病。
　　其发生原因还不清楚：浆细胞性乳腺炎认为是由于乳头异常或乳管发育不良引起。
　　肉芽肿性乳腺炎目前认为是一种自身免疫性疾病，大多数以乳房肿块为主要特征。
　　肿块的性质以及影像学的检查酷似乳腺癌而误诊。
　　这类肿块常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应。
　　肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。
　　3、肿瘤性肿块
　　临床常见的乳腺肿瘤分为：
　　01、乳腺纤维腺瘤
　　是青年女性最常见的一种良性肿瘤。可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。
　　肿块多为单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为分叶状，结节状，质实韧，表面光滑，边界清楚。
　　与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。
　　本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。
　　02、导管内乳头状瘤
　　这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面，甚至导致乳头出血。
　　更年期附近的妇女可能会有一边乳房出现这类情况。而年轻的妇女可能两边乳房都会出现这类情形。
　　03、乳腺脂肪瘤
　　是来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤。
　　可发生于任何年龄，发病年龄以30～50岁多见。但常见于中、老年女性，常为单发，偶见多发，多位于乳房皮下。
　　和常见的乳腺增生有所区别，肿瘤质地柔软，呈圆形或椭圆形。
　　表面成分叶状，外层为完整的纤维包膜，活动度好，与周围组织无粘连。
　　04、乳腺癌
　　好发于4060岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。
　　乳腺癌肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石。
　　肿块常呈进行性增大，具有单发、活动度差等特征；早期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。
　　绝经期后的乳腺腺体增厚，也有早期癌变可能。
　　虽然乳房肿块可能有多种原因引起，但常见的的疾病只有少数几种。
　　其中发生概率最高的的疾病包括乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和原发性乳腺恶性肿瘤。
　　乳房自检时如何鉴别乳腺疾病？
　　女性乳房构成复杂，摸到的硬块并不等于肿块，也可能是正常的韧带、腺体、脂肪团。女性可以对照以下几种乳房疾病的特征，辨别不清时最好及时到乳腺科请专业医生鉴别。
　　1、月经前乳房胀痛，摸到小硬块，经后消失，属正常现象。
　　每次经前12周出现乳房胀痛，并且随经期结束而消失，属于正常现象。如果胀痛比较严重，还伴有头疼、乏力、紧张、失眠、便秘等症状，可能是经前综合征，可以咨询妇科医生如何缓解。
　　2、经期前，乳房胀痛并摸到边界不清的肿块，可能乳腺小叶增生。
　　乳腺小叶增生引起的肿块多为颗粒状结节，小如芝麻，大会结块，但没有明显的边界，与皮肤和深部组织也无粘连，且乳腺B超无肿块或低回声结节等特殊表现。
　　一般来说，乳腺小叶增生无需特别的治疗方法，尽量保持良好心态，调整饮食。据了解，生育后坚持母乳喂养，可缓解乳腺小叶增生。
　　3、年轻女性乳房摸到表面光滑活动肿块，或是乳房纤维腺瘤。
　　乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在1825岁之间的青年女性，多为单发性。乳房纤维腺瘤引起的肿块多数呈圆形、椭圆形，生长缓慢，肿块的界限分明，且容易被推动，肿块与皮肤之间无粘连。
　　4、周期性乳房胀痛，摸到多发性、结节样的肿块，有时乳头会溢液，可能是乳房囊性增生病。
　　据了解，单纯性的囊性增生病很少恶变，但若伴有上皮不典型增生，恶变的可能较大，属于癌前期病变，应每隔3个月复查一次。
　　5、乳房表面摸到可活动的肿块，边界清楚，几乎没痛感，可能是乳房脂肪瘤。
　　多见于较肥胖的中年女性，生长缓慢，极少发生恶变。
　　6、肿块可推动，挤压有血性溢液，可能是乳管内乳头状瘤。
　　乳管内乳头状瘤的肿块多在乳头附近，樱桃般大小，质地软，可以被推动，轻轻挤压肿块可见乳头有鲜红色或暗红色的血性液体流出。乳管内乳头状瘤属良性，但68的病例可发生恶变。
　　7、不痛的肿块，乳房皮肤出现小凹陷，小心是乳腺癌。
　　橘皮样改变，即乳房皮肤出现小凹陷，像小酒窝一样，是乳腺癌的典型症状。乳腺癌引起的肿块没有明显痛感，表面坚硬，疙疙瘩瘩，边界不清，而且生长速度很快。
　　小素提醒：每位女性都应定期进行乳腺检查，以便早发现，早治疗。
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