糖尿病能手术治疗吗？这些人手术后糖尿病逆转率达80以上

　　糖尿病一直就是个内科病，很少有人认为它能被手术治疗，不过近些年，某些类型的2型糖尿病人确实已经可以通过成熟的手术治疗达到完全缓解的效果了，我们国家的资料提示，手术后1年内完全缓解率是73。5，其中有的手术方式可以达到83左右。（所谓的完全缓解就是：糖化血红蛋白6。5以下，空腹血糖5。6mmolL以下，也就是与正常人的血糖水平是完全一样的。）手术当然不是人人可做，只有符合条件的人才可以
　　1、想要做手术，一定是要满足特定条件的：
　　首先，年龄要在1860岁之间、身体情况还不错
　　其次，最关键的是体重。
　　如果你是个绝对的胖子，体重指数超过32。5kgm2，即使没有糖尿病，也符合手术标准；
　　如果你是个相对的胖子，体重指数在27。532。5kgm2之间，且有糖尿病，并且还有其他的心血管危险因素（高血脂、脂肪肝等），那么经过医生评估你的身体情况，也可以慎重考虑手术治疗
　　注：体重指数的计算方法：体重（kg）身高（m）身高（m）
　　2、但是如果有以下情况，还是不适合做：
　　1、胰岛功能已经衰竭了的2型糖尿病患者
　　2、1型糖尿病患者
　　3、有其他不适合手术的疾病
　　所以，算起来适合做手术的2型糖尿病比例也就不那么高了。手术的方式是什么？有什么危险吗？
　　其实减重和治疗糖尿病的手术一直在发展中，有多种术式，但是当前最普遍应用，其安全性有效性较好的有袖状胃切除术和胃旁路术。
　　（1）袖状胃切除，顾名思义就是把本来像麻袋一样的胃切成衣服袖子一样，变得窄而瘦。因为这种手术方式基本上不改变消化道结构、不容易导致人体缺乏某些营养素、手术操作比较简单，手术后并发症很少，因此是中重度肥胖2型糖尿病患者的首选手术方式。
　　糖尿病手术：袖状胃切除
　　（2）胃旁路术：顾名思义就是从胃的旁边另开一路，把胃的下半部分以及十二指肠和空肠的一部分空置下来不用，这种手术5年缓解率可达到83，但是手术方式还是比较复杂的，手术并发症也比较多，经常用于得糖尿病更久而且需要减重更多的糖尿病患者。
　　糖尿病治疗与减肥手术：胃旁路术手术治疗肥胖和2型糖尿病有什么风险吗？
　　凡是手术都有一定的风险，而且糖尿病手术历史短、临床积累的案例和经验也不足够丰富，所以风险是有的。常见的术后并发症比如胃出血、吻合口瘘（意即漏），溃疡等。从长远来看，也有可能出现某些营养素缺乏、胆石症等等。另外，不排除您生活方式不健康导致糖尿病复发的可能。正因为手术本身的复杂性，所以建议到大型、正规的三甲医院就诊和评估、实施。
　　而且通常手术后的2年内每半年都要去医院复查一次，以后则每年要复查一次。不要以为手术后就万事大吉，同样要接受营养师的饮食指导，形成新的饮食习惯来维持良好的体重，从而减少副作用和复发的风险。
　　怎样评估治疗效果？
　　1、完全缓解：开头我们就提到了，术后无需服药，空腹血糖低于5。6mmolL，而糖化血红蛋白（HbA1c）低于6。5，保持一年以上，称为完全缓解；
　　2、部分缓解：术后无需服药，糖化血红蛋白在6。57之间，空腹血糖在5。66。9mmolL之间，保持一年以上；
　　3、明显改善：降糖药的种类和剂量减少，糖化血红蛋白在7。5以下；
　　4、无效：血糖、糖化血红蛋白与手术前相比无改善的，降糖药也没减少的，视为无效。这种情况还是很少发生的。
　　总的来说，如果你确实属于自己减不下来的肥胖，且没有什么不适合疾病的情况，手术还是值得的：除了糖尿病缓解，带来的远期好处是心血管疾病和死亡率的大大下降。
　　手术虽有风险，总的来说比你一直胖着和血糖高着还是安全太多了。
　　本文作者：海艳医生
　　参考文献：《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》、《糖尿病家庭医学全书》主编：北京协和医院梁晓春