按摩治疗胁痛

　　胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛而言，系病人的一种自觉症状。由于肝居胁下，胆附于肝，肝胆之经脉循行于两胁，故胁痛的发生，多与肝胆疾电有关。如《灵枢五邪篇》上说邪在肝，则两胁中痛。《素问藏器法时论》也说：肝病者，两胁下痛引少腹。
　　（1）肝气郁结者：主证两胁胀痛，痛无定处，并常因情绪波动而增减，胸闷不畅，时欲太息，食减，苔薄，脉弦。
　　分析：肝喜条达，主疏泄，情志不畅，则气郁不舒，肝失条达，故见胁肋胀痛，并随情志波动而增减；气滞则胸闷不畅，时欲太息，太息则郁闷略散，而觉胸闷缓解；肝气乘刷，脾失健运，故食少。苔薄脉弦，是肝郁之征象。
　　选穴肝俞、胆俞、章门、期门、肩井、环跳、阳陵泉、绝骨、太冲。可重用推揉背腰利气法，搓擦痛点化瘀法，推揉胸胁疏肝法，拢揉胁下柔肝法，配用远端取穴利胆法。
　　（2）瘀血停着者：主证胁肋刺痛，痛处不移、痛甚拒按，晚间尤重，或胁下可见瘩块，舌质紫黯，或有瘀点，脉沉涩。
　　分析：肝病日久，瘀血停着，络痹不通，气血不畅，故胁肋刺痛，痛处不定；瘀血积聚，故人夜痛甚。舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩，均系瘀血停滞肝经，血气不通的表现。
　　选穴肝俞、胆俞、阳陵泉、太冲。此型以药物治疗为主，可选用推揉背腰理气法，推揉胸胁利肝法，远端取穴利胆法，搓擦痛点化瘀法，对症处之。
　　（3）肝阴不足者：主证胁痛隐隐，绵绵不休，头晕目眩，虚烦少寐，口干唇红，舌红苔少，脉沉弦细或细数。
　　分析：肝病日久，肝血亏耗，精血不足，致使血不养肝，肝络失养，则见胁痛隐隐，绵绵不休；肝血虚，血不上荣，则见头晕目眩；肝阴不足，虚火扰心，则虚烦少寐；口干唇红，舌红苔少，脉弦细数，系阴虚内虚之征。
　　选穴肝俞、三焦俞、章门、阳陵泉、绝骨、太冲。可重用推揉背腰利气法，推揉胸胁疏肝法，推揉胁下柔肝法，配用搓擦痛点化瘀法。
　　若胁痛为经络阻滞型，证见疼痛较重，痛扯肩背，走窜肋下，咳嗽痛剧，可重用以下推揉背腰理气法，压颤痛点定痛法，还纳扭挫抱抖法，以疏经通络，理气止痛。胁痛其他证型的治疗，可根据兼证选用药物，参考以下基本手法对症处理。
　　（1）推揉背腰理气法：患者俯卧，医者立于其侧，两手多指交叉或左右分推背部，以右胁肋为主，叠掌揉膀胱经内侧线肝俞至三焦俞一段；侧掌滚以上部位；双拇指重叠分别揉右肝俞与胆俞，揉动缓慢，揉按交替，按压沉稳，反复操作。
　　（2）搓擦痛点化瘀法：单掌或小鱼际肌搓背部痛点，亦可用擦法和摩法，或用展形推。
　　（3）压颤痛点定痛法：令患者深吸气，医者叠掌快速轻揉背部痛点，待患者呼气时，作有节律地压颤动作。
　　（4）推揉胸胁疏肝法：患者侧卧，医者立于其后，两手自腋中线前后分推胸胁部，叠掌揉以上部位，以右侧为主。
　　（5）推揉胁下柔肝法：患者仰卧，医者立于左侧，两手交替推抚右胁肋下；然后，立于右侧，叠掌推揉以上部位。
　　（6）远端取穴利胆法：医者双拇指同拨阳陵泉、绝骨，按压双太冲。
　　（7）还纳扭挫抱抖法：若患者为肋椎关节半脱位所致的肋间神经痛，可用抱抖法整复错位，镇静止痛。令患者直立，两手交叉抱于颈部，医者立于其后，两上肢环抱其双肘，当其双足离地时，作上下抖动，多可听到上背部肋椎关节发出弹响。一般以每日作一次为宜。