疏调云讲堂第十二期如何提高中医治疗效果问诊（三）

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　　各位同道，各位朋友们大家好。上一次，我们讲中医问诊，讲到说是十问歌虽然范围已经够宽了，但是还有一点都没有提到关于睡眠的问题。
　　一般我们看西医，很少有医生会问到病人的睡眠，除非病人去看病就说他睡不好。但是，就算是病人说自己睡眠不好医生也就是就给他开上促进睡眠的药。一般来说也就给病人开一点安眠药，还叫病人不要长时间吃，因为吃多了以后就成瘾，丢不掉。一般情况下，是很少关心病人的睡眠。
　　但是作为中医的问诊，我们应当关注睡眠。为什么应当关注睡眠？这个跟我们中医的系统观念、整体思想都有关系。因为中医认为人跟自然环境，跟社会环境是密切相关的；是分不开的。那么人在自然环境当中天天接触的就是昼夜阴阳的变化，白天属阳是夜间属阴的。那么这个人跟自然环境能否适应，就表现在睡眠上。要是当睡的时候头靠着枕头就呼呼大睡，睡到第二天早上该起来上班，不需要任何人来叫他；不需要其他的帮助，比如说手机来提醒，到时间自然醒了，起来的话洗漱完毕啊，然后去开始工作，这就叫做他跟自然环境的阴阳变化是吻合的。《黄帝内经》里说：日入阳尽而阴受气，万民皆卧。那是说，因为古时候他没电灯，太阳落了以后日落而入，开始睡觉。第二天早上天亮了，太阳升起来，就叫做：日出阴尽而阳受气，万民皆务。这个务就是寻找和开始工作的意思。那么它跟自然是协调的就是健康状态，要是跟自然环境的昼夜阴阳变化不协调，那就是病理状态。
　　那么病人要是说是睡眠有问题，我们就可以问问他：你做梦多不多啊？要是病人说我做梦太多，那么这当中的话，我们就能够了解到病人的一些体内的阴阳变化的情况。因为正常人能够正常的入睡，而且睡得很香，睡得很甜，那么说明他大脑皮质的抑制过程是完整的；他在白天工作时候，大脑皮质处于兴奋状态，晚上睡觉也处于抑制状态。那么睡眠有两种情况：一种情况叫浅睡状态，一种情况叫深睡状态。浅睡状态，眼睛活动呈现比较频率高的状态；熟睡状态，眼球活动频率降低。所以人在睡眠时候你轻轻的撑开他的眼睑看看他的眼球，浅睡状态那就是眼睛那就是动，熟睡状态是眼球是相对固定的。那么做梦，一般在什么情况下做？在浅睡状态下做梦！所以有的病人说：我一天到晚的都在做梦，睡下去做梦，快醒了还是做梦。病人就认为是整天晚上都在做梦，实际不是这么回事。其实是因为刚刚入睡是浅睡状态，那时候做一个梦，然后是进入熟睡的状态，就不做梦了。现在有了脑电图，做梦与否它在波、波、波、C波，这些都有所表现。那么说起梦来说啊，大家觉得是非常的奇妙。做梦实际上是因为有一部分大脑皮层还在处于兴奋状态，产生一种模拟性的事物的现象。梦可以模拟到好的方面，也模拟的坏的方面；好的方面就是做美梦，坏的方面就是恶梦。
　　一个可爱的好梦
　　那么从中国历史上有两个很有名的好梦，我给大家讲一个这叫什么梦？这叫黄粱梦。这两个好梦都发生在唐朝，唐朝的人又喜欢用文字记录故事。有一个人叫沈既济，写了一本《枕中记》，《枕中记》里边讲了一个梦就是这个黄粱梦。大家都知道还有一个有名的梦叫《南柯梦》，还有两个梦，一个叫《紫钗记》；一个叫《牡丹亭》；不晓得大家看过这样的戏没有。这两个梦为什么有名呢？因为明代的戏曲家汤显祖把它拿来编一个剧本演出，那么这当中很有意思的就是黄粱梦。黄粱是什么东西？黄粱就是小米，小米是黄颜色的，就是蒸小米饭还没蒸熟的时候，他这个美梦已经做完了。这个故事是说唐朝时候有一个读书人姓卢，叫做卢生。这个人很穷，是个穷苦的一个读书人。卢生先在县里面考了秀才，又在府里面考了举人，最后就要到长安去考进士。卢生赶考走到河北邯郸的时候啊，就住在一家鸡毛店里面，鸡毛店就是小的旅店。他就正好碰上一个老头，这个老头姓吕，双口吕，叫道者吕翁，两个人住在一个房间里面。他就开始向吕翁诉苦了，他是怎么穷困，怎么苦读，希望的话能够有好日子过。然后道士这个老头吕翁说这个问题简单，拿出他的袋子，顺手拿出一个枕头来，说：我给你一个枕头，你睡上去，你就会有所感觉了。正好卢生他也晚上的话复习的很深，也很疲劳，这个老头的枕头一来正合他的意，就倒在床上马上呼呼大睡。睡着以后，就梦到他开始去赶考，一考就考中进士。进士以后，就成了干部，让他来担任地方官员。然后他仕途很顺利，官运亨通；而且后来他还带兵作战，而且打了大胜仗；一步一步的高升升到宰相的位置。可以说一人之下是万人之上，而且这个宰相一做十年，真是非常的荣耀。卢生呢还娶了一个妻子是崔氏女，这家人是大户人家非常的有钱。又生了五个儿子，儿子们又生了十多个孙子。子孙啊都是大大小小的官员，跟他们联姻的是亲家都是天下的望族，非常满足。卢生呢是在位十年的宰相，活了80岁。正好80岁那年呢，他总觉得他要死亡了。之后梦死是人醒了，醒了以后，他就跟吕老道士讲说：怎么这么奇怪，我这一生就过完了，而且非常的荣耀。这个道士和卢生说：一点也不奇怪，人世之事是由此而已。
　　道者吕翁一说为八仙之一的吕洞宾
　　这就是黄粱梦。然后他做了多长时间的梦呢？他刚刚睡觉的时候，店主人开始给他们做饭，北方吃的小米饭，在蒸饭。他醒来的时候饭都没做熟，他这一生就是做梦走完了。这当然是一个传说当中的美梦，还有一个叫南柯梦，咱们就回头有时间再跟大家讲。南柯梦呢，跑到南柯国去了。
　　那么说明什么问题？说明做梦不是坏事，但是也不给病人否认。我们有的医生，我当年咱们一块工作的有一位医生，就跟病人讲说：你做梦算什么呢？我做梦比你还多。那不对，这样的医生我看问诊就是做不好。我看我们今天暂时讲到这儿，谢谢大家。