秦先生32岁,2018年秦先生点了一份外卖,吃了以后秦先生出现腹泻、恶心呕吐症状,并出现发热恶寒症状,秦先生只当是食物不干净,肠胃炎或者有点食物中毒,秦先生吃了点药,症状好转,但还是有些腹泻。 第二天,秦先生吓了一跳,为什么呢,因为他发现自己出现了肉眼血尿,颜色好像洗肉水,秦先生马上请了假,到医院检查,经肾穿刺诊断为轻中度系膜增生性IgA肾病。 2018年9月秦先生来莫主任处初诊,我们见到秦先生时,他觉得神倦乏力,腰酸腰痛,大便溏,平素时特别容易腹泻,手足不温(手脚发冷),自述睡眠比较差。 莫主任看他的舌头,舌淡红苔薄白,脉沉细无力。经过检查发现隐血(),24小时尿蛋白定量为0。66g,血肌酐123。7umolL,血压正常。 莫主任经过中医辨证分析认为患者此时脾气虚弱,血不归经。中医治疗时以健脾益气止血为主要办法,莫主任选用参苓白术散作为基础方进行辨证加减治疗1个月。 选用党参、生黄芪、金樱子、川续断、茯苓、芡实、菟丝子、炒白术、当归等多种中药为患者治疗。 10月二诊复查时,秦先生各种症状均有所减轻,复查尿常规隐血(),24小时尿蛋白定量0。13g。一直觉得身体虚弱的秦先生感觉自己的力气在慢慢恢复,精神和体力也在慢慢好起来,于是继续以上方进行巩固治疗3个月,并在莫主任要求下注意饮食。 12月三复查时,秦先生的检查结果显示隐血消失,24小时尿蛋白定量0。06g,血肌酐83。2umolL,这次以后,秦先生一直坚持定期复查,毕竟肾脏健康很重要,往后的生活还很长,门诊随访至今,秦先生病情稳定,尿检阴性,肾功能正常,未出现反复。 秦先生为IgA肾病患者,以大量血尿为主,且血尿的加重与腹泻密切相关。中医上属脾虚,血不归经,以参苓白术散健脾止泻止血而取得明显效果。 参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》,是脾的气阴双补的方剂,并兼能和胃渗湿止泻。对于秦先生这种脾虚血不归经的患者,莫主任在基础药方上加止血类药物进行治疗,达到标本兼顾的效果。 中医治疗慢性肾病有什么特点? 中医治疗各类慢性肾脏病时,采取辨证论治的方法,治疗时根据每个患者的不同症状调整药方药量,治疗时本着急则治其标,缓则治其本的原则,治疗时从患者内部进行调理,中医中药毒副作用较小,治疗时调理患者脾、肝、肾等多脏器功能,提高患者免疫力,增强患者体质,帮助患者补肾固精,减少蛋白尿和血尿,稳定患者病情,减少复发。 肾病治疗的关键是要把蛋白降下来,体内漏出蛋白是因肾脏供血差、肾小球和肾小管间质硬化和纤维化,加重肾功能受损。 活血中药比如红花、川芎等,能松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善肾脏血流量;银花可抑制免疫复合物和肾脏纤维化;白术及山药等,可增强抵抗力,修复病变的肾脏上皮组织。