服用精神病药物时如需避孕，有没有需要注意的？

　　患有精神疾病的女性群体是我们社会的自然组成部分，所以说，育龄女性中患有精神疾病的群体亦是不容忽视的一个群体。而这一群体对于避孕的需求，无论是从药物需求还是从精神需求的角度来讲，都是我们需要考虑的一个方面。
　　心理健康教育的一个关键点是，为人们提供重大生活事件的决策支持，譬如说，避孕或怀孕、养儿育女。避孕是预防保健的重要组成部分。而对那些曾患有精神疾病或正在遭受精神障碍折磨的女性，由于她们更有可能使用低效的避孕方式，而更有可能意外怀孕。
　　意外怀孕会对这一人群带来相当大的健康风险。妊娠、分娩和照顾婴幼儿会迫使她们对人际关系、工作、财务进行调整，进而对她们所拥有的资源和处理事件的能力构成了挑战。
　　此外，她们在备孕时可能会中止用药，从而增加精神症状复发的风险。而即使不中止用药，妊娠期母体的生理变化可能会改变血药浓度，降低药效。对激素变化敏感的女性在产后有更高的出现情绪障碍的几率，进而增加母亲胎儿、新生儿和整个家庭的健康风险。
　　为了更好地帮助患有精神疾病的需要避孕的女性，通过在几个期刊上搜索相关文献，总结了如下内容：
　　（1）常见的避孕方法有：长效可逆避孕措施（LARCs）、口服单纯孕激素避孕药、注射醋酸甲孕酮（DMPA）、复合型激素避孕药（CHC）、使用避孕套、口服紧急避孕药和绝育。
　　（2）避孕对某些精神症状的影响：相对比于不使用激素避孕的女性，使用复合型激素避孕药的女性抑郁症状严重程度较低、具有较好的身体机能并表现出较少的共病焦虑障碍。整体来说，通过激素避孕的女性，她们的情绪受到的影响很小，且抑郁没有变得更加严重。相对比于不使用激素避孕的女性，通过口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育器以及通过注射醋酸甲孕酮方式避孕的、患有抑郁症或双向情感障碍的女性，她们的预后不佳与避孕方式无关。其中，双向情感障碍的女性对宫内节育器的耐受性良好。
　　（3）避孕药与精神病药的药物作用复方口服避孕药（COC）可降低拉莫三嗪和丙戊酸的血清药物浓度。替代方法可以是单相口服避孕药。一般来说，不建议育龄女性使用丙戊酸治疗癫痫，因其可能会导致生殖内分泌紊乱。而且，如果在治疗过程中意外怀孕，胎儿有严重先天畸形和后天神经发育迟缓的风险。建议使用LARCs。拉莫三嗪和卡马西平共同使用治疗癫痫会增加避孕失败的风险。若服用卡马西平，则不推荐使用复合型激素避孕药和黄体酮相关制剂；推荐使用左炔诺孕酮（IUD）或注射醋酸甲孕酮。若在避孕过程中同时服用中草药也需要有所注意。圣约翰草（贯叶连翘St。JohnsWort）会影响复方口服避孕药的代谢，增加突破性出血的风险，降低激素水平。但是，这方面的相关研究还很少。