耳鼻喉医话孩子咳嗽老不好，注意鼻后滴漏综合征

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授
　　小宝的家长最近很着急，原因是小宝咳嗽不停，家长认为可能是支气管、肺的问题，但是反复求医却不能解决问题。辗转到了耳鼻喉科一看，才发现是鼻炎的问题。今天我们讲的就是引起小儿咳嗽，却不容易发现的症候：鼻后滴漏综合征。
　　什么是鼻后滴漏综合征？
　　小孩子难以描述自己的不舒服，特别是还不会说话的孩子，他们出现咳嗽并不会表述，家长可能会发现小孩子咳嗽、频繁清嗓子等。这个综合征在医学上是如何定义？我们一起来了解：
　　鼻后滴漏综合症（PNDs）是指因鼻腔和鼻窦的变态反应性或非变态反应性引起慢性炎症，炎症部位的分泌物经鼻腔向后倒流，进入口咽部位，频繁刺激咽喉而引起以慢性咳嗽和咽异物感，以及咽部粘痰附着感等相应症状为主要特点的临床症候，其是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。
　　引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有哪些？
　　常见的鼻部疾病包括鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大等。
　　鼻窦炎：鼻窦炎指的是鼻腔和鼻窦黏膜炎性改变的疾病，下图可见，鼻窦炎分泌物较多，故在中医称为鼻渊，鼻窦又分前组及后组，前组鼻窦的鼻涕多由鼻孔出来，而后组鼻窦多流向口咽，故而也会引起慢性咳嗽。
　　变应性鼻炎：也就是我们常说的过敏性鼻炎。中医称为鼻鼽，指的是患者表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等等，在我们之前的章节有详细介绍。可鼻鼽为什么会引起小儿慢性咳嗽呢？究其原因是变应性鼻炎患者鼻涕分泌过多，长期刺激口咽而引起慢性咳嗽。
　　腺样体肥大：腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，可以这样理解：在鼻腔与口咽的连接处的天花板上的中间。腺样体肥大多见于儿童，它常见的症状就是打鼾、睡觉张口呼吸等等，大家可以从往期推文详细了解。腺样体肥大会导致分泌物向口咽倒流，引起夜间咳嗽，也容易引起气管炎，家长应该重视。
　　李云英教授指出；如果孩子咳嗽老不好，我们可能需要到耳鼻喉科，由医生做以下检查：如鼻腔检查、鼻内窥镜或电子鼻咽镜检查、口咽检查，必要时还需行鼻窦X线或CT扫描检查等，以排除鼻后滴漏引起的咳嗽。
　　鼻后滴漏综合征如何治疗？
　　鼻后滴漏综合征治疗以病因治疗为主，如规范的鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大的药物治疗。
　　此外，还可以辅助外治法增强疗效，如通过洗鼻、超声雾化、中药沐足、穴位敷贴等，以下介绍四种李云英主任常用辅助治疗的方法：
　　一、生理性盐水或海水洗鼻：洗鼻可直接清除鼻腔及鼻咽部的鼻涕、变应原、致病菌、尘螨等，减少炎症介质，增强纤毛功能，促分泌物排出，使呼吸通畅，以达到减轻或消除症状的目的。
　　二、雾化治疗：对于鼻涕及痰多的患者，通过超声雾化，使药物直接作用于鼻腔、鼻咽喉部，可以起到比较快速化痰止咳的效果。
　　三、中药沐足：中药沐足作用于人体，可以更好的发挥其疗效，特别适合于变应性鼻炎、鼻窦炎伴有痰清稀，怕冷、失眠的虚寒证咳嗽患者。
　　四、中药封包治疗：用具有温经止咳，通鼻利咽的中药封包热敷患者的大椎、肺俞等穴位，对虚寒的咳嗽有帮助。
　　对于治疗，可以通过往期耳鼻喉医话文章，了解更多鼻部疾病的调护方法。建议患者和家长在专业的耳鼻喉科医生指导下治疗，切勿自行判断，延误病情。
　　专家推荐
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获中国首届杰出女中医师广东省十大杰出青年医务工作者南粤巾帼好医师南粤优秀教师首届颜德馨优秀中医药人才奖全国首届中医药传承高徒奖羊城好医生等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年，具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
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