原创首发帕金森病患者服用美多芭效果越来越差怎么办？

　　帕金森病是一种慢性进展性的疾病，而美多芭作为左旋多巴类药物，是帕金森病患者控制症状的黄金用药，但是初期使用美多芭的帕金森患者经常会出现血压降低、恶心、呕吐等，大部分患者可以耐受，随着对药物的适应，症状减退或消失。美多芭起效快，但是维持时间短。尤其对中晚期帕金森病患者美多芭的作用时间缩短。
　　帕金森病患者服用美多芭效果越来越差怎么办？
　　由于疾病进展，同样剂量的美多芭药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数，或调整用药，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重，这个时候处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种药物联合使用。但是联合用药的原则是小剂量、多种药物。比如，应用小量的美多芭，快速起效控制症状，再加上多巴胺受体激动剂，延长药物作用时间。用美多芭就像是短跑，需要速度。多巴胺受体激动剂就像长跑，需要耐力，两者结合才能达到匀速奔跑的效果，而药物匀速、稳定的作用对于帕金森控制症状，推迟副反应的发生是重要原则。
　　帕金森患者服药效果不理想有哪些原因？
　　帕金森患者服药效果不理想的首要因素要看诊断是否准确。在明确诊断基础上，排除疾病本身的因素，服药不理想的原因还有以下两点：
　　1、与饮食有关
　　很多服药效果不理想的帕金森患者，多半发现他们的饮食有问题。过多食肉，无论是肥肉还是瘦肉都有可能影响药效。另外奶类、鱼肉类、牛羊肉等都会影响药物的吸收。因为蛋白饮食含量比较高的，不管是豆类奶类，还是鱼类海鲜、牛羊肉，对于药物都有影响作用，有时候会抵消药物的作用。
　　也有一些帕金森患者即使在低蛋白饮食的状态下，药物依然对它作用不明显。但无论是什么情况，我们一定要排除饮食对于药物带来的这种不良影响。另外很多患者集中蛋白质含量高饮食在一顿吃，不是很合理，建议分配开，药物可以放在餐前一个小时服用。
　　2、与肠道吸收有关
　　影响帕金森药物的药效还有一个原因是肠道的吸收有关。那就是肠道的吸收以及排便的情况。有的患者经常三五天甚至一个多星期，才排便一次。因为长期的渗透性排便，对于肠道是一个损害。所以在发病早期的时候，要多鼓励患者尽量通过调节饮食的方法，多服用一些膳食纤维，有一些谷物，比方说燕麦、粗粮等，都能够改善患者排便的情况。
　　另外，帕金森病患者每天的饮水量一定要足够。有的患者因为后到了后期，吞咽功能的减退，饮水的呛咳，使很多患者对饮水有恐惧感。害怕呛水，干脆不喝水了，越喝越少，排便越来越困难，然后药效越来越差。所以大家一定要注意每天保证充足的饮水量，那么对于药物的吸收也好，对于排便也好，都是非常有帮助的，尤其是对于美多芭的服用。
　　帕金森病清风计划