最近，老年痴呆筛查纳入国家基本公卫工作啦

　　9月11日，国家卫生健康委办公厅印发《关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》，并公布《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》（下文简称《方案》）。《方案》对基层医生、社区、二级以上综合医院参与老年痴呆防治工作，给予了明确分工。
　　来源国家卫健委
　　为贯彻落实《健康中国行动（20192030年）》有关要求，《方案》对探索老年痴呆防治特色服务工作提出了阶段性目标，要求到2022年，在试点地区初步形成全民关注老年痴呆、支持和参与防治工作的社会氛围，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80。建立健全老年痴呆防治服务网络，防治服务能力显著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达80。
　　为了方便基层卫生工作者了解在老年痴呆防治工作中其扮演的角色，下面基层卫生健康将《方案》重点内容梳理如下：加强科普宣教
　　《方案》提出各试点地区要加大社区（村）层面宣教力度，提升公众精神卫生和心理健康意识，增强居民对老年痴呆防治知识的认识，减少偏见与歧视。
　　各级医疗机构、老龄办、养老机构、医养结合机构工作人员要结合患者及高危人群特点，制作防治宣教材料，使公众免费获得相关科普知识及服务资源信息。鼓励以政府购买服务形式，委托有资质的社会团体开展科普宣传。到2022年，公众对老年痴呆防治知识知晓率提高至80。
　　老年痴呆筛查工作纳入基本公卫工作
　　众所周知，老年人健康管理是国家基本公共卫生服务的重点工作，该项工作从2009年开始，知晓率逐渐提交，基层医生也和居民之间建立了良好的信任关系。
　　《方案》提及，基层医疗卫生机构在实施国家基本公共卫生服务老年人健康管理服务项目时，结合老年人健康体检等工作，使用AD8和简明社区痴呆筛查量表开展辖区老年人认知功能评估。
　　这也意味着，老年痴呆筛查工作纳入基本公卫工作范畴，是接下来基层医疗机构的一项重点工作。
　　此外，文件也要求养老机构、医养结合机构要定期对机构内老年人认知功能进行评估。对发现疑似痴呆的老年人，建议其到上级医疗机构就诊。社区（村）65岁以上老年人认知功能筛查率达80。
　　开展预防干预服务
　　《方案》提出，精神专科医院或综合医院精神科、神经科、老年科依托医联体，将专家服务下沉至基层，为社区（村）可疑痴呆患者提供科学诊断，制定分类管理与治疗方案，并指导基层医疗卫生机构定期随访。
　　基层医疗卫生机构借助医联体等服务模式，开展老年痴呆预防干预服务。对诊断为轻度认知障碍的老人，由社区（村）全科医生组织开展常态化认知训练，预防和减少老年痴呆的发生。对确诊老年痴呆的患者，社区医生对其家属和照料者开展培训，提高干预率，改善生活品质。
　　在县级医疗机构精神科、神经科或老年科专业医生指导下，由社区（村）全科医生结合家庭医生签约服务等，对轻度认知障碍患者每年开展随访，监测认知功能变化。鼓励基层医疗卫生机构采购老年痴呆治疗碍药物，增加基层药品的可及性。鼓励养老机构、医养结合机构通过购买服务等形式，由精神（心理）科、神经科或老年科专业医生团队提供老年人认知功能筛查、老年痴呆诊断、治疗及预防干预等服务。
　　建立协作服务团队
　　在县级及以上综合医院由精神（心理）科、神经科或老年科开设记忆门诊，鼓励在精神专科医院开设老年精神科，提供专业诊断治疗服务。建立全科医生、志愿者、社工、心理治疗师等多学科协作的轻度认知障碍及老年痴呆诊疗与照护服务团队。
　　基层全科医生监测治疗依从性，指导社区志愿者、社工提供患者认知训练和家属辅导；心理治疗师、社工提供老年心理辅导；各类社会组织工作人员提供科普宣传、患者关爱服务等。
　　提升专业服务能力
　　对试点地区各级医疗卫生机构工作人员开展定期培训。将老年痴呆早期识别与筛查技能纳入社区医生继续教育基础课程。对县级及以上综合医院精神科、神经科、老年科医生开展老年痴呆基本诊断与治疗技能培训。对社工、护理人员和养老机构、医养结合机构的照护人员开展轻度认知障碍与老年痴呆照护与家属辅导技能培训。将老年精神科亚专业培训纳入住院医师规范化培训，培养老年精神科医生。