上海大爷为什么17天不敢吃饭？谈谈那些可能引起便秘的药物

　　医院里总会遇到一些你意想不到的事情，今天来了一个17天不敢吃东西的大爷。
　　大爷今年73岁，推开诊室门的那一刻给我的第一印象是身体消瘦，眼窝凹陷，脸色灰暗，面容憔悴，如同一个处在饥寒交迫年代的人。
　　询问病史的过程中了解到，大爷一个人居住在老房子，与唯一的儿子相距30多公里，因为儿子工作繁忙，彼此很少见面。
　　儿子会不定期地打电话问候，大爷也是一如既往地报平安，最近儿子从通话的语气中察觉到了异常，因此特地请假赶到大爷的住处。
　　据大爷的儿子描述，自己一进门就闻到房子里一股霉味，大爷一个人虚弱地躺在床上。
　　儿子说从生锈的铁锅就可以判断大爷很久没有生火做饭了。儿子急忙翻看大爷手机的消费记录，大爷最后一次外出买菜到现在已经17天了。
　　来到医院，儿子主要是觉得父亲可能是抑郁症复发了导致食欲不振。
　　在诊室里大爷这才道出实情。
　　原来大爷很多天没有大便，担心自己吃饭之后，大便更解不出来，会堵在肚子里，因此不敢吃东西。
　　据大爷回忆，自己便秘至少有十年了，以前隔三差五的还是能解出来，可是到后来十几天才有一次。
　　抛开抑郁症不谈，大爷便秘情况肯定是真实存在的，不然也不会十几天不吃饭。
　　梳理了一下老人的病史发现，13年前诊断高血压，长期服用苯磺酸氨氯地平；8年前诊断抑郁症，服用帕罗西汀；7年前诊断脑梗塞，服用立普妥和阿司匹林。前列腺增生服用坦索罗辛。
　　从大爷服用的这些药物可以看出，其中除立普妥外，其它的药物都存在较高的便秘风险。
　　今天我们就来说说那些引起便秘的药物。
　　老年人导致便秘的常用药物有11类（当然远不止这些）
　　第1类非甾体类抗炎药物：非甾体抗炎药是治疗关节炎等疾病最多的药物，它们还用于减少发热、炎症和轻度至中度疼痛。
　　如阿司匹林、美林、布洛芬、萘普生、塞来昔布等。
　　第2类阿片类药物：阿片类药物治疗主要用于其它温和药物无效情况下的严重疼痛，它们可有效缓解疼痛，但可能会成瘾。
　　如对乙酰氨基酚氢可酮、氢可酮、芬太尼、羟考酮（奥施康定）、吗啡、杜冷丁、曲马多、泰诺和可待因等。
　　第3类抗组胺药：抗组胺药用于过敏导致的充血、流鼻涕、打喷嚏、瘙痒、鼻腔肿胀、荨麻疹、皮疹或眼睛发痒和流鼻涕。
　　如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、苯海拉明、左西替利嗪等。
　　第4类抗抑郁药：抗抑郁药是一类用于治疗抑郁症、焦虑症、强迫症的药物。
　　如阿米替林、舍曲林、帕罗西汀、去甲阿米替林、丙米嗪等。
　　第5类治疗尿失禁相关药物：用于治疗膀胱过度活动和其它可能导致尿频的药物。
　　如奥昔布宁、托特罗定、达非那新、米拉贝隆、坦索罗辛等。
　　第6类降压药：导致便秘的降压药有两种，一种是钙通道阻滞剂，另外一种是受体阻滞剂。
　　如钙离子拮抗剂：氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、地尔硫卓等。
　　受体阻滞剂包括：美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔、普萘洛尔等。
　　第7类止吐药物：可对症处理恶心和呕吐症状。
　　如昂丹司琼、甲氧氯普胺、阿瑞匹坦、福沙匹坦、屈大麻酚等。
　　第8类铁剂：铁剂治疗用于贫血和缺铁。
　　硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、柠檬酸铁、硫酸铁。
　　第9类抗精神病药物：用于治疗精神分裂症、脑器质性精神障碍等疾病的药物。
　　氯氮平、硫利达嗪、利培酮、奥氮平等
　　第10类抗胆碱能药物：阿托品、苯海索等
　　第11类：抗帕金森病药物：左旋多巴等
　　可以看出，大爷服用的药物中有氨氯地平、帕罗西汀、阿司匹林、坦索罗辛均可引起便秘。
　　在很多疾病当中，上述药物往往是必须的，部分药物还无法替代，然而这些药物引起或加重便秘往往可以通过良好的预防和管理去避免。
　　比如多饮水、吃富含纤维素的食品、增加运动量等。
　　本文作者：钱时兴
　　图文编辑：白丽
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