不同类型的中耳炎应该怎么正确治疗

　　中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，下面来看看不同类型的中耳炎应该怎么正确治疗吧？
　　1。单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
　　（1）局部用药：按不同病变情况选用药物：抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0。25氯霉素液、氯霉素可的松液、3洁霉素液、1黄连素液等，用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。
　　酒精或甘油制剂，如4硼酸酒精、4硼酸甘油，2。5～5氯霉素甘油等，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液极少，中耳粘膜水肿、潮湿者。
　　粉剂，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。
　　（2）局部用药注意事项：用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
　　抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。
　　粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，妨碍引流。滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液34滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。
　　（3）为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓23月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50三氯醋酸烧灼穿孔边缘，再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片、硅胶膜等）起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。
　　2。骨疡型（1）引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。
　　（2）中耳肉芽可用1020硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。
　　（3）引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。
　　3。胆脂瘤型应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。全身治疗应根据脓培养，及药敏试验采用有效的抗生素，治疗应大剂量以保持血内高浓度。最少应用一周以上，亦可服用中药。切忌用药量小，时间短，更换频繁，以免细菌产生耐药性。使病程延长或形成隐蔽性中耳炎，一时好转短期内又再度恶化。如治疗恰当，8590病人在两周内，中望痊愈小穿孔可能愈合。听力恢复正常，大穿孔中以进行手术修补。积极预防和治疗病因，防止纤维性粘连。
　　增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。手术治疗：粘连形成后，治疗困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定，清除两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。
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