8类因素诱发脂肪肝，找准病因，才能控制病情

　　脂肪肝，这个名词，大家不会感到陌生。这种疾病，在全球范围内的平均发病率超过24；在咱们这儿，患病率约为15到30，是第1大肝病。说到脂肪肝，人们就会联想，这种病，就是肝脏上边长膘，是吃得太好，由肥胖引起的。如果这么想，就难以确认病因，无法找到精准的逆转方法。实际上，脂肪肝的病因，至少有8类。咱们现在就来逐个认识。
　　脂肪肝，可以粗略地划分为2个类别，非酒精性及酒精性。如果按照当前研究的结果，具体的病因，可以细分为8类。第1类，是酒精因素。喝酒量和嗜酒时间，是导致脂肪肝的直接病因。相关统计结果表明，嗜酒的人，脂肪肝的发生率超过57；如果每天平均酒精摄入量为80到160克，脂肪肝发生率会升高5到25倍；如果每天酒精摄入量达到300克，连续喝8天，就可能出现脂肪肝。
　　脂肪肝发生的第2类病因，是肥胖。肥胖者的肝内脂肪堆积，与体重成正比，如果是重度肥胖者，脂肪肝的发病率约为61至94。人胖则肝肥，没跑。第3类病因，是节食或禁食，尤其是短期内快速减肥，会引起脂肪分解的迅速增加，造成肝脏内的丙二醛和脂质过氧化物水平急剧上升，损伤肝细胞，导致脂肪肝。第4类原因，是营养不良或偏食，因为蛋白质摄入不足，造成载脂蛋白合成减少，肝内脂质不能及时运送出去，堆积形成脂肪肝。
　　脂肪肝形成的第5类因素，是代谢综合征，主要特征是胰岛素抵抗和系统性炎症。具体指标包括男性腰围超过90厘米或女性超过80厘米的腹型肥胖；空腹血糖超过6。1mmolL或餐后2小时血糖超过7。8mmolL；血压升高，收缩压达到130mmHg或舒张压超过85mmHg；血脂异常，甘油三酯超过1。7mmolL；高密度脂蛋白胆固醇低于1。04mmolL。这5项指标中，具备3条及以上者，就算代谢综合征，而且，多数会同时伴发脂肪肝。
　　脂肪肝形成的第6类因素，是药物或化学物质影响。比如肾上腺皮质激素以及砷、汞、铅等重金属。此外，降脂药物服用不当，干扰脂蛋白代谢，也会导致脂肪肝。第7类因素，是妊娠，特别是妊娠后期，由于激素水平变化，导致脂肪代谢障碍，诱发妊娠急性脂肪肝，这种疾病多数发生在第1胎的妊娠34周到40周，会引起孕妇及胎儿死亡。脂肪肝形成的第8类因素，是疾病影响。比如病毒性肝炎或者结核病。
　　脂肪肝，可以按照脂肪在肝内的比例，进行程度划分。脂肪占比5到10，为轻度；脂肪占比10到25，为中度；脂肪占比超过25，为重度。诊断脂肪肝，最常用的方法，仍然是B超检查，但是，肝脏脂肪占比低于20的时候，诊断的灵敏度仅为55。因此，早期发现脂肪肝，需要借助特殊检查方法，目前应用的定量检查法，是瞬时弹性成像。此外，还需要结合代谢指标的检测结果，进行综合判断。
　　脂肪肝，是否能够逆转，取决于疾病原因和程度。对于酒精类脂肪肝，戒酒后，多数可以逆转，但是，如果长期大量喝酒，肝细胞发生脂肪变性及坏死，则会发展为肝硬化，无法逆转；肥胖引起的脂肪肝，在控制体重后，肝内脂肪浸润会逐步减少或消失；快速减肥或营养不良导致的脂肪肝，在纠正饮食习惯后，保证营养均衡，脂肪肝也可以逆转；代谢综合征引起的脂肪肝，需要借助药物，将各项指标控制到正常范围，脂肪肝问题才能解决；对于药物或化学物质，以及疾病引起的脂肪肝，应该规范治疗；妊娠急性脂肪肝，则需要及时发现，并进行救治。由此可以看出，脂肪肝，并非管住嘴就能逆转，而是需要确认病因，否则，可能因为措施不当，而加重病情。
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