吃美托洛尔手脚冰凉咋回事，可以换其他药物吗？

　　有朋友问吃美托洛尔感觉手脚冰凉是咋回事，可以换用其他药物吗？
　　美托洛尔属于受体阻滞剂类药物，这类药物主要药理作用是降压，减慢心率，因此临床主要用于高血压，快速性心律失常，房颤的治疗，除此之外，美托洛尔还具有抑制交感神经兴奋兴奋性的作用，交感神经兴奋会导致肾上腺素，去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质的分泌，这类物质会激动相应的a受体以及受体，引起心率加快，心脏兴奋，血管收缩等多种生理作用，对于冠心病，慢性心衰患者来说，这类兴奋性递质的释放所引起的心率过快，心肌收缩力增强会增加心肌的氧耗，诱发心肌细胞的异常增殖引起心肌肥厚，心室扩张，因此交感神经兴奋释放的儿茶酚胺对心肌细胞尤其是冠心病，慢性心衰等以已经出现损伤的心肌细胞具有毒性作用，使用受体阻滞剂可抑制交感神经兴奋，因此这类药物对于心脏具有保护作用，对于冠心病，心梗，慢性心衰患者来说，这类药物可改善疾病的预后，延长生存期，防止心梗的发生和减少复发。
　　美托洛尔目前临床常用的品种包括酒石酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔片，琥珀酸美托洛尔缓释片等剂型，服用美托洛尔出现手脚冰凉，与该药物阻断了外周血管的2受体有关，心脏和外周血管都有受体分布，受体主要分为两个亚型，即1受体和2受体，心脏的心肌细胞分布的是1受体，而外周血管主要分布的是2受体，1受体兴奋会引起心跳加快，心肌收缩力增强，而2受体兴奋会引起外周血管和支气管平滑肌舒张，美托洛尔属于选择性受体阻滞剂，也就是说主要抑制心脏的1受体，减慢心率抑制心肌收缩力，对外周血管的2受体也会产生一定程度的抑制作用，导致外周血管收缩，血流量减少，引起外周血管供血的局部组织缺血，导致手脚冰凉的现象。
　　对于这种情况，可以尝试更换另外一种对心脏1受体选择性更好的品种，如富马酸比索洛尔，这种药物对1受体更有专属性和特异性，对1受体的作用更加精准，对2受体影响小，相应的收缩外周血管的副作用更少。引起四肢冰凉的副作用更小。
　　至于是不是可以选择换药，则要根据患者的具体情况来看，如果患者患者具有冠心病，慢性心衰，则不建议停用美托洛尔，可以选择同类的富马酸比索洛尔，因为对于上述疾病来说受体阻滞剂属于改善预后的药物，除非有禁忌症和不耐受的情况，都是主张长期服用的，如果没有上述基础病，仅仅是高血压，就要可看患者是哪一种类型的高血压，美托洛尔用于治疗高血压的最佳适用人群是中青年高血压患者，这一类人群高血压发生机制主要是由于交感神经兴奋所致，其最典型的临床表现就是心率过快，因此这样的高血压患者适合选择美托洛尔类受体阻滞剂类降压药，如果不属于上述情况，则可以在其他一线降压药物品种中选择，如选择普利类或者沙坦类药物，以及氨氯地平等钙通道阻滞剂，或者氢氯噻嗪，吲达帕胺等利尿剂，以及包含上述药物的单片复方制剂，如厄贝沙坦氢氯噻嗪，氨氯地平贝那普利等。健康热力计划