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部位辨治(二十二)孙润斋从上焦太阳膀胱经风邪化热治疗眉棱骨痛

2月22日 眉梢欢投稿
  从某,25岁,河北省宁晋县棉麻公司职工。1980年3月1日诊。
  眉棱骨痛已10余日,初则用镇静止痛药暂能缓解,后则逐渐加重,疼痛呈阵发性,每日发生数十次,其发作时精神困顿,痛时目不能开,常因疼痛而影响工作,始来就诊,诊得脉象弦数,苔薄白。证属风邪上扰,郁久化热。治拟祛风止痛,方用选奇汤加味治之。
  羌活6g防风10g黄芩10g甘草3g桑叶10g菊花10g荷叶15g蔓荆子10g僵蚕10g苦丁茶10g
  二诊:两剂后(3月3日),眉棱骨痛已轻,发作次数减少,但现夜梦纷纭,宗前方略为出入。
  羌活6g防风10g黄芩10g甘草3g桑叶10g菊花10g荷叶15g蔓荆子10g僵蚕10g苦丁茶10g丹参30g龙齿30g珍珠母30g
  三诊:五剂后(3月8日),其痛已愈,但睡眠欠佳,时有心悸,脉象仍弦,拟养肝阴、镇心神之法治之。
  丹参30g菊花10g黑芝麻15g熟酸枣仁30g(杵)何首乌15g龙齿30g(杵细)珍珠母30g(杵细)白芍20g石决明30g(杵细)当归10g
  患者遵方连服2剂,诸证悉除而愈。
  按:选奇汤之治眉棱骨痛,见于《张氏医通。头痛门》。张璐云:羌活、甘草之辛甘发散,尽可治风,未能散火,得黄芩以协济之,乃分解之良法也。余用本方再增以僵蚕、蔓荆子、桑叶、菊花、荷叶、苦丁茶等以增清热祛风止痛之效。本病之治,初则被祛风清热而止痛;其痛愈之后,而见心肝不足之候,故改用养肝安神之品,以善其后,竟获痊愈。
  分析:眉棱骨属于上焦,用药清轻升散,蔓荆子、桑叶、菊花、荷叶、苦丁茶多入上焦。眉棱骨为足太阳膀胱经所属,因此用羌活引诸药归经。上焦不但多风,而且多火,因用黄芩清泄火邪。上焦太阳经风火得解,眉棱骨疼痛就会得到速愈。
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