什么是手足综合征？
　　手足综合征（HFS），又称掌足红肿触痛（PPE）综合征，是由某些特定的化疗药物导致的剂量限制性的局部皮肤毒性反应。
　　HFS主要表现为：
　　手足部感觉异常：麻木、迟钝、疼痛；手足掌面、趾面出现红斑、肿胀、皲裂和色素沉着，逐渐发展为灼热感；痛觉温度觉减退；指甲的毒性：指（趾）甲变色、脱落以及甲背沟条变形，甚至局部感染溃烂等。
　　易导致HFS的药物
　　化疗药：脂质体阿霉素、卡培他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂、阿糖胞苷、长春瑞滨和多西他赛等；
　　分子靶向治疗药：索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和阿帕替尼等。
　　发生机制
　　目前对手足综合征的发病机制并未完全阐明，综合已有的研究成果，其主要病理改变概括为：
　　基底角化细胞空泡变性；真皮血管淋巴细胞浸润；角质化细胞凋亡；皮肤水肿。
　　此外，有研究表明多柔比星脂质体（PLD）导致HFS的机制是PLD在血液中循环时间延长。角质层富含铜离子，PLD与铜离子反应，激发氧应激反应，产生活性氧簇（ROS），可以直接破坏周围皮肤组织，介导释放白介素等更多种炎性因子，使皮肤细胞处于炎性状态，导致血管舒张，血管通透性升高，皮肤发红、发热、肿胀等HFS症状。
　　不良反应分级
　　美国国家癌症研究所NCI分级标准
　　世界卫生组织WHO分级标准
　　处理方法一般处理：避免手足局部摩擦；注意保暖，温水洗浴，避免冷水刺激；避免重体力劳动和日光暴晒；饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物。COX2抑制剂：研究表明在使用希罗达进行化疗的同时加用塞来昔布，可明确降低HFS的发病率。同时许多体内、体外实验研究也发现COX2抑制剂具有抗肿瘤生长及转移的作用。但是也应警惕COX2抑制剂潜在的心血管风险。维生素B6：有研究发现维生素B6可以治疗或预防化疗药物引起的HFS。但是文献汇总系统评价发现，并没有足够的证据表明使用维生素B6可以预防化疗药物导致的HFS。维生素E：维生素E是脂溶性抗氧化剂，具有稳定细胞膜的作用，可以预防脂类的过氧化。有相关报道提示局部和全身使用维生素E（300mgd）防治HFS。停药或者减量：HFS是剂量依赖性毒性反应，其发生与化疗药物剂量呈正相关。临床上，当患者出现级及以上症状时，应考虑停止化疗或减量化疗药物。在实际临床治疗过程中，用药剂量应根据患者生活状态、实验室指标进行调整，以达到适应患者个体化需求。本文仅供医疗卫生等专业人士

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