关于抽血，那些你不知道的事

　　【我是全科医疗刘大夫，大家如果需要咨询健康相关的问题，可以关注我，并在文末留言，我会抽空回复大家。】
　　相信很多人都被医生要求过空腹抽血，但大家都对空腹抽血认知不全，甚至存在误区。
　　有的人以为空腹抽血就是饿着肚子去抽血，而且饿的时间越长，检测结果越准确；有的人害怕血糖等项目检测结果高，前一天晚上干脆几乎不吃；也有人怕抽血会造成营养不良，前一天晚上特意大吃大喝，以为睡一觉就可以空腹。
　　事实上，以上做法都不恰当。
　　因为人体处于饥饿状态时间过长或者未达到真正的空腹状态，都不是严格意义上的空腹。人体在非空腹条件下采集的血液样本，可能掩盖真实机体状态，也可能影响患者在诊疗中检测结果的应用价值。
　　检查之所以要空腹，都是为了得出更加准确的诊断。2020年国家卫生健康委员会发布最新《静脉血液标本采集指南》指出：
　　空腹采血宜安排在上午07：0009：00，要求至少禁食8小时，以12小时14小时为宜，但不建议超过16小时。
　　一般来说，严格空腹项目有：空腹血糖、血脂、肾功能（主要是血尿素和血尿酸）、肝功能（主要是胆红素、转氨酶）、血粘度。
　　1血糖检测时的空腹
　　空腹血糖应该禁食8至12小时。例如早上7点抽空腹血糖，前一天晚上10点之后则不宜再进食了，但可以喝少量白开水，总量不超过100毫升为宜。
　　对于血糖不稳定、睡前服用胰岛素的糖尿病患者，可按往常一样加餐。临床上还有餐后两小时血糖检测，则是字面意思，进食完成后两小时检测的血糖。很多人会问是从进食的第一口还是进食完计时，这里要强调的是从你开始进食就要计时了，因为从你进食第一口开始你的身体就开始调节血糖了。维生素C是一种强还原剂，可以与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应，影响检测结果，因此抽血前23天需停止服用。
　　2血脂检测时的空腹
　　要求禁食1214小时。进食富含脂肪的食物6小时以内，血液中的甘油三酯浓度会不断升高，68小时之后才逐渐回落到稳定状态，因此前一天晚上8点后除喝少量白开水外，不宜再进食，可于次日早上8点到10点抽血。
　　3血粘度（血流变）检测时的空腹
　　要求空腹812小时，但不需要刻意禁水，如有口渴感，可以饮用适量白开水，以不感到口渴感为好。刻意禁水使机体处于脱水状态，会造成假性血稠的检验结果。研究资料提示，清晨时人体血粘度最高，血是心脑血管病事件发生的重要诱因之一，清晨饮水可有效降低血粘度。因此，老年人特别是患有心脑血管疾病、糖尿病者，早上醒来的第一件事应当是喝一杯水，空腹饮水10分钟就可被吸收，血粘度随之下降，对预防心脑血管病事件的发生具有重要意义。
　　4肝功能检测时的空腹
　　抽血前23天，不进食高脂、高蛋白食物，因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担，可能会出现短暂的肝功能异常；另外，24小时内不宜饮酒，否则会引起肝脏酶的升高。
　　5肾功能检测时空腹
　　抽血前3天，不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质经肝脏代谢后的产物，经肾脏排泄，在大量蛋白摄入后，其代谢产物来不及经肾脏排泄，在血液中的含量将明显增加，导致反映肾功能的指标如尿素氮、肌酐等的升高。
　　空腹是指晨起已空腹1012小时，也就是指抽血的前一天晚上，体检人员保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到晚饭要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，不吃夜宵，休息好。
　　解答一下大家的疑问：
　　前一天不吃晚饭是不是更好？
　　有的患者怕吃饭会影响化验结果，以至于在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭，等着去化验，其实这是错误的！因为身体若处在过度饥饿状态，体内各项机能指标数会有非正常变化，这样就会导致采集的血样与正常情况有所不同。
　　这样化验出来的结果即使正常，可能却并未准确反映病人的真实情况。对糖尿病患者的影响尤其明显，因为饿的时间过长，就会有出现低血糖休克风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖时，前一天晚上一定要正常吃晚饭。
　　空腹体检什么时间最好？
　　体检空腹采血的最佳时间是在早上6：309：30，最迟不宜超过10：00。若空腹超过12小时，虽然仍是空腹血，但由于体内生理性内分泌激素的影响，可使血糖等指标发生变化，不能反映平时的水平，从而失去化验的意义。所以，空腹的时间并非越长越好，早晨体检还是宜早不宜迟。
　　空腹可以喝水吗？
　　受检者被告知体检前至少要禁食8小时、禁水6小时以上，并不意味着不能喝一口水，禁水的含义可理解为不能大量喝水，一般以不超过100ml为宜，但只能喝白开水，不能喝饮料、茶水、咖啡等，以免影响检测结果。
　　空腹必须停药吗？
　　空腹并不代表不能服用药物，例如每天必须要服用的药物，如果停用会导致危急重症，是千万不能随意中断的。
　　比如：降压药，贸然停用会引起血压骤升；
　　减慢心率药，贸然停用会导致心率骤快；
　　降糖药，贸然停用会使血糖升高和波动；
　　甲状腺相关药物，停用会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重；
　　其他需长期服用的药物，如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。
　　这些食物影响验血结果：
　　酒：酒在血液中会促进细胞分泌甘油三酯，所以使得血脂会升高。
　　高蛋白及高嘌呤食物：尿酸或尿素氮升高，但对肌酐影响不大。
　　油腻的食物：血清或血浆呈现出乳白色样浑浊而干扰血脂检测结果，导致血清甘油三酯浓度太高（建议患者素食3天再复查生化指标）。
　　高盐的食物：会导致体内钾钠失衡，导致高钠血症，影响生化检测结果。
　　其他需要空腹的检查：腹部的超声、CT、核磁、肾动脉超声、胃镜、肠镜，需要强化的CT、核磁等。
　　不需要空腹的其他项目：各个部位的X光；无需强化且非腹部的核磁、CT；甲状腺、乳腺的超声、颈部及脑血管超声、上下肢动静脉超声、心脏超声、心电图等都不需要禁食禁水。
　　腹部的超声、CT、核磁要求空腹，是因为胆囊在充盈的状态下才能清晰显示，进食后胆囊会出现萎缩、胆囊壁增厚，影响检查结果甚至导致误诊；
　　抽血化验的注意事项：
　　1、抽血赶在早上10点前最好
　　抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹在8个小时以上，一般早上7：3010：00这段时间抽血效果最好。这也是大部分体检中心体检的时间！
　　尤其不要超过早上10点，因为受体内生理性内分泌激素影响，虽然也是空腹但时间太晚会使血糖值失真。体检前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮酒，晚8点后最好禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标检测。
　　2、止血用三个手指压迫
　　抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫才能起到止血作用。但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。正确的方法是只能压不要揉。
　　3、衣服不能勒太紧
　　尽量穿宽松纯棉的衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。抽血后要听从检验医师建议，做到科学处理，一旦出现由于压迫止血方法不当导致局部淤血。患者也不要过于紧张，应在医生指导下合理处置，一般情况下都会很快止血的。
　　4、按压3～5分钟
　　采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应相对长些。有的人抽血后，仅按压一分多钟就自认为没事了，这种做法也是错误的，很容会造成出血。
　　小贴士：
　　采血前24小时，不宜剧烈运动，检查当天宜避免情绪激动，采血前静息至少5分钟。
　　若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。