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　　一、痛经的定义
　　痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。分原发性和继发性两种，经过详细妇科检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
　　中医认为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，不通则痛；或胞宫失于濡养，不荣则痛，因此导致痛经。二、痛经的病因
　　常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。
　　1、肾气亏损
　　先天肾气不足，或房劳多产，或久病虚损，伤及肾气，肾虚则精亏血少，冲任不足，经行血泄，胞脉愈虚，失于濡养，不荣则痛，故使痛经。表现为经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。
　　2、气血虚弱
　　素体虚弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血，或脾胃虚弱，化源不足，气虚血少，经行血泄，冲任气血更虚，胞脉失于濡养，不荣则痛，故使痛经。
　　3、气滞血瘀
　　素性抑郁，或忿怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，或经期产后，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，不通则痛，故使痛经。
　　4、寒凝血瘀
　　经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，不通则痛，故使痛经。
　　5、湿热蕴结
　　素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任、胞宫，以致气血凝滞不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，不通则痛，故使痛经。
　　三、痛经的辩证及用药
　　1、肾气亏损型
　　治则：补肾填精，养血止痛。
　　用药：调肝汤。
　　山药15克（炒）、阿胶9克（白面炒）、当归9克（酒洗）、白芍9克（酒炒）、山萸肉9克（蒸熟）、巴戟3克（盐水浸）、甘草3克，水煎服。
　　方中巴戟、山茱萸补肾气，填肾精；当归、白芍、阿胶养血缓急止痛；山药、甘草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血，缓急止痛之功。
　　2、气血虚弱型
　　治则：补气养血，和中止痛。
　　用药：黄芪建中汤。
　　黄芪15g、桂枝3g、白芍6g、生姜3g、甘草2g、大枣12个、饴糖约10g。
　　方中黄芪、桂枝补气温中，通络止痛；白芍、饴糖养血和中，缓急止痛；炙甘草、生姜、大枣健脾胃以生气血，欲补气血先建中州。本方共奏补气养血，和中止痛之效。
　　3、气滞血瘀型
　　治则：行气活血，祛瘀止痛。
　　用药：膈下逐瘀汤。
　　灵脂（炒）6g、当归9g、川芎6g、桃仁（研泥）9g、丹皮6g、赤芍6g、乌药6g、元胡3g、甘草9g、香附4。5g、红花9g、枳壳4。5g。水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止不可多服。
　　4、寒凝血瘀型
　　治则：温经散寒，祛瘀止痛。
　　用药：温经汤。
　　吴茱萸9g、麦冬9g、当归6g、芍药6g、川芎6g、人参6g、桂枝6g、阿胶6g、牡丹皮6g、生姜6g、甘草6g、半夏6g。
　　具有温经散寒，养血祛瘀之功效。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。临床常用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。
　　5、湿热蕴结治则：清热除湿，化瘀止痛。
　　用药：清热调血汤
　　牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索、红藤、败酱草、薏苡仁。
　　方中黄连、薏苡仁清热除湿；红藤、败酱草清热解毒；当归、川芎、桃仁、红花、牡丹皮活血祛瘀通经；莪术、香附、延胡索行气活血止痛；生地、白芍凉血清热，缓急止痛。全方共奏清热除湿，化瘀止痛之效，具体剂量需根据个人情况酌情调整。四、痛经的日常防范
　　1、情绪保持愉悦，避免气机郁结所致。
　　2、生活起居要规律，不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地，不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，剧烈运动和过度精神刺激等。
　　3、做好妇女月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健工作，无论是个人卫生，还是饮食起居，情志调养，劳动锻炼等，都要恪守一定的保护措施。
　　4、经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。
　　5、积极正确地检查和治疗妇科病。