IgA肾病，怎样延缓进入肾衰，如何稳住肌酐？36年的老肾友有

　　莫非凡主任北京肾病专家《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾
　　肾衰竭分为4期，1期和2期，仍是挽救肾功，阻止尿毒症的好机会。到了晚期，肌酐、尿素氮等指标难降，能够维持住已经实属不易。早期肾衰有乏力、腰酸、头晕、夜尿多、恶心、贫血等症状；晚期肾衰还会出现少尿、口中尿臭味、皮肤瘙痒、头头痛、抽搐，甚至昏迷。十分痛苦。从IgA肾病进展到慢性肾衰，他用了36年
　　曹先生在19岁时，因一次严重感冒，诱发血尿。在医院做尿常规，显示镜下尿红细胞256个，尿蛋白。肾穿刺后，诊断为局灶增生性IgA肾病。他曾用激素和氟米特治疗，血尿虽有减少，却一直未能根除。
　　43岁时，他又因一场感冒，出现双腿水肿，血尿。去医院检查：显示血尿和蛋白尿，医生用激素和雷公藤多苷片治疗5个月，尿蛋白转阴，血尿却不能缓解。为求中药治疗，他转到本院，求助莫非凡主任。
　　主任用太子参、生黄芪、芡实、旱莲草、丹参、小蓟等药材清内热，益气养阴。不仅帮他血尿转阴，也从此撤停了激素。
　　2015年，他55岁，他突然来到本院。复查报告显示：血肌酐327molL，尿酸508molL，尿蛋白，求莫主任治疗。莫主任观其面，眼睑和面颊略见浮肿，舌胖有齿痕。自病情复发以来，他夜尿67次，便溏。
　　主任用陈皮、姜半夏和胃化湿，又用太子参和生黄芪等治标、扶正。服药1个月，他血肌酐降到240molL，尿酸301molL，尿蛋白减轻。
　　为了继续控制住血肌酐，保护肾功能，他跟着中医大夫喝了近半年的药，将血肌酐稳定在150200umolL左右，此后间断服药，稳定病情。
　　至今复查，他肾功能尚且良好，生活正常如旧。IgA肾病患者，应怎样延缓进入肾衰阶段
　　IgA肾病，是最常见的系膜增生性肾炎，占原发性肾小球肾炎的15到40。以往认为IgA肾病大多数预后较好。但目前发现：IgA肾病类型占终末期肾病（尿毒症）的10至30，尚无特效的治疗方法。所以，IgA肾病进入尿毒症的概率也较大。
　　为了阻止IgA肾病发展到肾衰，在饮食上要更加严格，且对蛋白尿的要求也更高。
　　IgA肾病患者饮食以清淡为主，宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品，腌制食品，忌酒。要给予充足的维生素，尤其要补充维生素C，食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣等；多食有利尿消肿作用的食物：鲤鱼、鲫鱼、羊奶等。严重水肿及高血压时，钠盐的量要控制在2gd以下，甚至给予无盐饮食，一般以低盐为宜。
　　IgA肾病患者要重视蛋白尿的转阴，因为蛋白尿会加重IgA肾病的肾损伤，极易走上肾衰竭。
　　如果IgA肾病已经发展到肾衰，我们要做好几件事：
　　一，严格控制血压，目前推荐使用ACEI、依那普利，可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿。二，戒烟，吸烟增加了肾衰竭的危险性，特别是男性患者。因此IgA肾病患者吸烟的应该劝阻戒烟。三，限制饮食食谱，已经有研究证实可疑的食物抗原有酪蛋白，朊蛋白，大豆蛋白，稻米蛋白等，针对多数饮食抗原的IgA水平也降低，尿中蛋白和红细胞显著减少，但不影响自然病程。四，扁桃体摘除术，在大量蛋白尿发作时，伴有扁桃体炎的患者，做扁桃体切除效果较好，要应用激素类药物。
　　肾内科名医莫非凡主任