卵巢癌手术化疗靶向治疗的五大误区，你中招了吗？

　　在如今这个信息时代，大家接收到的资讯数不胜数。关于卵巢癌怎么治疗，网络上的说法也是五花八门。
　　那么觅友们，在你们的认知里，可能也会存在着这样或那样的误区，今天互助君就来给大家扫一扫雷，卵巢癌治疗千万不要陷入这五大误区。误区一：卵巢癌复发了，只要还能手术，就一定是好的！
　　卵巢癌的初始治疗，是以手术化疗为金标准，多年以来这个标准治疗方案的地位仍未被撼动。这是毋庸置疑的。
　　但是，当卵巢癌复发以后，该怎么办呢？还是首选手术切除吗？其实未然。
　　二次手术是有选择标准的，并不是人人适合。如果情况不符合，手术无法切净癌细胞，手术治疗结局未必能够优于保守治疗的治疗结局，甚至对后续治疗是不利的。
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　　曾经有一项讨论二次减瘤术治疗复发性卵巢癌疗效的前瞻性研究，结果显示手术组患者的中位总生存期低于非手术组患者，且手术组的死亡风险提高了29〔1〕。
　　而后，又经过多年的探索，学者们发现，只有满足两个条件的复发性卵巢癌患者，才能真正从二次减瘤术中获益。这两个条件是：
　　1、卵巢癌从完成初次化疗到复发的时间超过6个月以上，也就是铂敏感的患者。
　　2、肿瘤的位置、大小、范围等，能满足R0（镜下完全切除）切净的标准，比如孤立病灶、无远处转移等。
　　当然，能否手术的标准还包括个人基础疾病状况、身体耐受情况、手术意愿程度等其他因素，还需要综合考虑。
　　综上所述，卵巢癌复发后进行二次手术的获益是有风险的，觅友们需要辨认清楚自身的情况，不可盲目选择。
　　人们对于手术的执念，是一直都有的，许多人都寄希望于手术刀，认为一刀切除了就能一劳永逸了。互助君也总是听大家纠结于能否再次手术，在此还希望大家能够辩证对待。
　　图片来源：摄图网误区二：化疗太可怕了，做到指标正常就停了吧！再做下去对身体不好。
　　在影视剧当中，不乏见到主角化疗掉光了头发、日渐消瘦、无比痛苦的样子；在现实生活当中，也不乏听到觅友们说化疗太折磨人了、不想做化疗之类的话。
　　但其实，化疗没有那么可怕。从化疗的作用原理来说，确实会造成人体内正常细胞的损伤，产生一些副作用，最为明显和常见的是骨髓抑制、脱发和恶心呕吐。
　　而这些副作用，在化疗停止后，会慢慢恢复正常。要说受这些折磨和活命相比，自然是后者更为重要了。
　　那么化疗是有规范疗程的要求的，根据不同的个体情况往往需要进行36个疗程化疗，甚至有些患者需要更多疗程。
　　互助君就发现有这样的现象：有些患者，对化疗较敏感，疗效很好，3个疗程化疗后，指标就在正常范围内了，于是她们就放松了警惕，同时出于对化疗的误解，私自停止了化疗。
　　这样做可行吗？答案当然是否定的。早期的卵巢癌，一般进行34次的化疗就足够了；但晚期的卵巢癌，即使3次化疗后指标正常了，也应该继续完成原定的68个疗程的化疗〔2〕。
　　因为化疗并不能一次性把肿瘤细胞全部杀灭，还是会有残存的肿瘤细胞，如果不把这些残存细胞杀净，复发的几率就会增加。要知道，晚期卵巢癌的复发几率高达80，所以一定不能掉以轻心。
　　图片来源：图虫网误区三：化疗已经进行6次了，CA125降到41，快停了换别的方案吧，听说靶向药不错的！
　　互助君发现，有不少的患者，进行46个疗程化疗以后，发现自己的CA125指标下降了，但还未降到正常范围（035Uml）内，就着急更换治疗方案。
　　因为如今涌现出了多种治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等，很多患者迫不及待想用上，以为只要用上了或者越早用上，疗效就更好。
　　但要知道，卵巢癌的治疗并不是十八般武艺一齐上，而是全程把握、排兵布阵，有些治疗，留着后面用，才不至于以后无药可用呀。
　　其实，对于对CA125指标敏感的卵巢癌患者，化疗有效、身体可耐受的情况下，等待CA125降到正常范围以内，再停止化疗，后续依据情况更换其他治疗方案，才是较好的选择。
　　当然，具体要化疗多少个疗程，还是因人而异的，还需要听取医生的意见。误区四：只要能吃上靶向药，就一定有好疗效！
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　　靶向治疗是如今卵巢癌治疗的热点之一，正确应用靶向药，对于延长生存有益。特别是SOLO2研究（奥拉帕利维持治疗，延长BRCA基因突变的铂敏感卵巢癌患者的总生存期一年以上）的发布，更是将靶向治疗推到了巅峰位置。
　　但靶向药并不是人人适合吃，也不能把它当作救命稻草。首先要明确，目前卵巢癌当中应用较多的靶向药有两类，一类是抗血管生成药贝伐珠单抗，另一类是PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利、鲁卡帕利）。
　　适合应用这两类靶向药的情况如下表所示〔3〕：
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　　其次，相比于化疗药，靶向药是具有低毒性的，用于维持治疗。维持治疗是在治疗后达到完全或部分缓解的情况下进行的，相当于先前治疗的补充治疗。因此，多数情况下，靶向药并不适合单独用于治疗，并不能将其当作救命稻草。
　　当然，少数情况下，在复发性卵巢癌治疗当中，靶向药也可以作为单药治疗药物。如，用贝伐珠单抗单药治疗卵巢癌复发患者。具体应用此方案的人群也是需要经过仔细评估的。
　　所以，觅友们并不要执着于吃靶向药，每一步治疗都应该是规范且有效的，一定不能乱吃药。误区五：靶向药太贵了，换吃中药维持吧，省钱！
　　靶向药的昂贵众所周知，对普通家庭来说，造成了较重的经济负担。
　　因此，有觅友就动了换吃中药的念头。但是觅友们要知道，靶向药维持治疗的疗效是经过临床研究证明有效的，而中药目前暂时没有有力的证据证明其维持治疗的疗效。
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　　那么互助君就在此建议大家，如果经济能够承受的起，尽量规范应用靶向药进行维持治疗。
　　以上这五大治疗误区，你们都踩雷了吗？最后互助君再唠叨一句，卵巢癌治疗，一定要规范！
　　最后，觅友们可以关注我们妇科肿瘤互助圈，每天会分享妇科肿瘤资讯给大家，让我们一起共度这艰难的抗癌时光！
　　参考资料：
　　1、ColemanRLetal。SecondarySurgicalCytoreductionforRecurrentOvarianCancerLancetOncol。2017；18：77991
　　2、3。8疫路无阻，为你护航吴小华专场直播
　　3、卵巢癌NCCN指南
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