42岁大叔嘴角突然歪了，怎么回事？医生说，他不是脑梗而是这个

　　李大叔今年42岁，是个出租车司机。因为工作的原因，李大叔经常在外拉客到深夜才回家，每天躺到床上差不多就已经到凌晨一两点了，而且第二天又要早起去拉客。虽说这是李大叔的常态了，但可能是身体的原因，最近李大叔感觉比以前要劳累很多。
　　3天前的早晨，李大叔还是像往常一样早起，洗脸、刷牙，但突然发现镜子里的自己嘴巴好像有点向左边歪了。由于赶着出门，李大叔当时没怎么多想，觉得反正对自己也没有什么影响，就匆匆忙忙去上班了。但是，这3天以来李大叔的嘴角并没有好转的迹象，还是往左边歪的，而且还发现右眼还闭不完全，时间看久了还有点重影。李大叔这才有点着急了，于是来到了我们医院。
　　听完李大叔的描述，相信很多人的第一反应就是，这不就是面瘫吗，很有可能是脑梗（中风的一种）了吧。的确，像李大叔这个年龄的人，工作又很辛苦，而且还喜欢吸烟，嘴角突然就歪了（面瘫），首先应该考虑的就是中风。那李大叔这个面瘫是不是中风呢？
　　首先，在这里顺便给大家科普一下怎么快速识别中风。
　　请看下图，就一目了然了：
　　请记住中风120
　　这张图可以简单概括为中风120。如果发现以上3个任何症状，请立即拨打120，马上到医院就诊！那么，李大叔的面瘫是不是脑梗呢？
　　李大叔来到医院后，我们医护人员立刻警觉了起来，马上询问了病史，给李大叔做了体格检查，发现他神志还是很清楚的，表达也很流畅，手脚肌肉力量也很正常，神经系统的病理征象也都是没有什么问题的，但他右侧的额纹消失了，右眼也是不能完全闭合的，而且右侧的鼻唇沟也变浅了，嘴角是向左侧歪的，做鼓腮、吹口哨的动作时右边还会漏气。这时，我们才松了口气，经过我们的判断，李大叔得的应该并不是脑梗，而极有可能是另外一种病面神经炎。
　　看到这里，相信很多人就有疑问了，为什么李大叔得的不是脑梗，面神经炎为什么也会引起面瘫，这又是一种什么病呢？什么是面神经炎呢？
　　面神经炎，用更通俗的话说，就是面神经麻痹。这个病一般起病比较急，3天左右面瘫的症状最为明显，由于没有确切的病因（有的说是病毒，有的说是炎症反应），所以称为医学上称为特发性面神经麻痹，是面瘫最常见的原因。但在临床中为了排除由颅内肿瘤或血管性疾病引起的面神经麻痹，有时会做个头颅CT或磁共振来明确诊断。面神经炎为什么会引起面瘫？
　　我们都知道肌肉的动作都是由我们的神经支配的，而由于面部的表情肌都是由面神经控制的，当面神经发生病变的时候就会引起我们的表情肌发生瘫痪，进而出现额纹变浅或消失、眼睛不能完全闭合、鼻唇沟变浅、嘴角歪斜、鼓腮、吹口哨无法完成等表现，于是就会出现像李大叔那样的面瘫。
　　面神经炎引起的面瘫和中风引起的面瘫有什么区别？
　　面神经炎和中风虽然都可以引起面瘫，但两者是有区别的。面神经炎会引起病变侧全部表情肌的瘫痪，比如出现额纹变浅或消失、不能皱眉、眼睑也不能完全闭合、口角歪斜、鼓腮帮子与吹口哨会漏气等；而中风引起的是对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，也就是说可以出现口角歪斜、鼓腮帮子或吹口哨会漏气，但不会出现额纹变变浅或消失、皱眉也没有问题、眼睑也可以完全闭合，而且通常中风还会有说话不清或不流畅、肢体肌力的减退或瘫痪等表现。
　　对于没有医学背景的人来说，在短时间内可能很难区分是面神经炎还是中风引起的面瘫，所以一旦发现自己或自己的家人、朋友有面瘫的情况，不要犹豫，立即拨打120就近去医院治疗，让医生来判断。面神经炎还有哪些症状？
　　除了上面提到的表情肌的瘫痪，面神经炎可能还会导致病变一侧的耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。面神经炎的诊断
　　综合以上所有这些特点，基本上就可以诊断为面神经炎了。李大叔的面瘫表现就属于非常典型的面神经炎的表现，而且李大叔的头颅CT检查也没有见到什么出血、肿瘤等异常，我们基本上就可以诊断为面神经炎了。
　　面神经炎是怎么治疗呢？
　　为加快面瘫的恢复，减少并发症的发生，面神经炎的治疗早期开始治疗。
　　1。主要药物治疗：目前对于面神经炎的治疗主要是口服激素（泼尼松或泼尼松龙3060mgd），总共使用10天就可以停药了。此外，还可以应用B族维生素营养神经，根据病情也可以使用阿昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒的药物帮助治疗。
　　2。并发症治疗：有些面神经炎病人由于眼睛不能完全闭合，所以需要注意使用眼罩和滴眼液防治眼睛的干燥和感染。
　　3。康复治疗：一旦发现面瘫应尽早开始面部肌肉的康复治疗，必要时可以进行针灸和理疗等治疗，有利于面部肌肉的恢复。
　　面神经炎的面瘫能完全恢复吗？
　　面神经炎引起的面瘫不同于中风。大多数的面神经炎是可以完全恢复的，但时间会比较长，短的也需要34个月，长的要半年，甚至是半年以上。但越早治疗，恢复得越快，完全恢复的可能性也是更大。
　　所以，再次提醒各位朋友，不管是面神经炎还是中风，一旦发现自己或家人、朋友面瘫，一定要第一时间去医院就诊。
　　2019算数健康大会
　　我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。欢迎关注本头条号，向您呈现更多医学知识。