海慈多学科联合诊疗团队（MDT）完成姑息性镜下隆突肿瘤切除术

　　5月25日，青岛市海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心二科介入与麻醉手术科多学科联合诊疗团队（MDT）紧密合作，成功完成经硬质气管镜联合电子支气管镜下气管内肿瘤消瘤并支架取出术。硬质气管镜管鞘为一空心不锈钢管，能保持气道通畅，在异物取出和大咯血的治疗方面有独特优势，同时作为工作通道方便电子支气管镜和其他手术器械的进出。MDT团队将硬镜和电子支气管镜联合使用治疗大气道病变充分发挥各自特长，取长补短，使治疗过程更安全。
　　患者今年71岁，三年前出现胸闷憋气，活动耐力下降，于当地医院就诊，诊断为肺恶性肿瘤，先后行GP、TP方案各化疗4个周期，均因不能耐受放弃。今年3月喘憋再次加重，CT检查提示多发转移，气管镜检查发现气管隆突及左右主支气管新生物，为保证气道通畅于当地医院放置裸支架一枚，但1月后患者喘憋再次加重，家属经多方打听了解到青岛市海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心开展介入诊疗技术擅长治疗此类疾病，慕名前来就医。
　　CT隆突部位
　　治疗前镜下，隆突部位肿瘤堵塞气道90
　　治疗后，狭窄改善50
　　呼吸与危重症（肺病）中心二科主任姜文青主任医师将患者收入院后马上安排气管镜检查，镜下发现由于新生物阻塞，导致患者左右主支气管异常狭窄，镜身（4。9mm）已不能顺利通过狭窄部进入下叶气管，左主支气管内的裸支架由于肉芽的生长已几乎将支架包埋，加重了气道狭窄，病情危重。姜文青主任医师结合患者病情制定诊疗方案，决定进行经硬支气管镜管鞘置入软镜消瘤从而打通左右气道，这是缓解患者痛苦的唯一办法。但硬镜下的操作需使用肌松药，患者近期血糖偏高，存在二氧化碳潴留，心功能较差，应用肌松药后并发症风险极高。麻醉手术科负责人张彦平主任医师带领麻醉医师团队，详细分析患者病情，制定麻醉计划，为介入手术的顺利进行保驾护航。
　　5月25日，在MDT团队合作下成功将患者隆突部位肿瘤消除，打通右主支气管并将包埋于左主支气管肉芽下的裸支架成功取出。手术过程顺利，术后15分钟患者即苏醒且应答切题，术后第二天患者呼吸恢复通畅。
　　近年来，集团呼吸与危重症（肺病）中心呼吸介入团队与麻醉手术科团队紧密合作，在全麻下应用镜下综合消瘤技术、支架置入术及镜下药物注射术治疗气管内生长的恶性肿瘤，目前已经完成了多例因肺恶性肿瘤导致重症气管狭窄的治疗。手术安全性高，术后患者反馈气道较前通畅，活动耐力及生活质量得到改善，气道再狭窄时间延长。
　　随着呼吸介入诊疗技术的发展，肺癌的诊断与治疗模式逐渐转变，呼吸介入技术以其微创、精准、疗效确切等特点，在肺癌诊治过程中发挥了重要作用。呼吸与危重症（肺病）中心推广冷冻治疗、氩气刀治疗以及恶性气道狭窄支架置入等治疗方式，使患者的生存率及生活质量得到极大改善和提高。多学科联合诊疗（MDT）也为患者提供更加安全、准确、便捷、微创、舒适化的诊疗服务。