家庭血压监测您做对了吗？

　　我国高血压普遍存在三高、三低、三不现象，三高即高患病率、高危害性、高增长趋势；三低即知晓率低、治疗率低、控制率低；三不即患者普遍存在不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。根据最新的《中国高血压防治指南2018年修订版》指出，高血压患者应该重视家庭血压监测，以便鉴别白大衣高血压、隐匿性高血压和难治性高血压；此外通过家庭血压监测还可评价血压长时变异，辅助评价降压疗效，预测心血管风险及预后等。如何选择合适的血压仪
　　家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，应当使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。
　　一天中应该什么时候测量血压
　　白天血压有两个高峰期：上午610时及下午48时。应该在这两个时间段测量血压，了解一天中血压的最高值。服降压药后26小时内测血压，可反映药物的最大降压效果。
　　大多数病人晨峰时血压最高，然而高血压病人血压升高时间的节律性不尽相同，少数老年人白天血压不高，夜间血压升高。因此，高血压病人一定要经常自己测量血压，了解自己血压变化，必要时做一个动态血压监测，以全面了解自己血压变化的规律；同时，在出现不适如头痛、头晕时，及时自测血压。此外，在开始服药或更换降压药时，尤其要规律家庭血压监测。高血压患者家庭血压监测方案
　　对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压。测量血压时，应至少测2次，间隔12分钟，若差别5mmHg，则取两次测量的平均值，若差别5mmHg，应再次测量，取3次读数的平均值记录；建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。
　　血压控制平稳且达标者，可每周自测12天血压，早晚各1次。每次测量后应详细记录日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。注意事项：
　　1）测量前30分钟避免喝咖啡、酒及吸烟，坐靠背椅休息35分钟，测压前勿说话。
　　2）使用大小合适的袖带，袖带安放位置要合适，袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起，袖带的下缘在肘窝的上方23cm。袖带绑得太紧，测出的收缩压、舒张压都偏低。绑得太松，可使测得的血压偏高。一般认为能塞进2个指头时，松紧适度。
　　3）测量时手臂要保持在心脏水平，最好将手臂伸直放在桌上舒适的位置。第一次应测量左右上臂血压，当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。
　　4）选择每天同一时间测量。
　　5）如果血压不稳或处于降压药物调整期，建议血压波动大者可增加血压监测次数供医生参考，血压较高时应重复测量数次后及时就医，不可自行调整降压药物种类和剂量。
　　6）精神高度焦虑患者，不建议频繁自测血压。
　　撰稿：徐璇徐浩
　　美编：赖润民
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院专家门诊：周一上午、周三下午特需门诊：周四下午