过度医疗终于被重视了！肿瘤治疗乱象背后如何定义患者生存质量？

　　最近，有关注医疗健康方面的读者都被张煜医生所曝光的部分肿瘤治疗的黑幕等系列文章所刷屏。张煜指出，他见过部分医生不顾患者自身病情，推荐不必要的治疗方法，从中牟取利益，在加大医疗花费的基础上，最后却人财两空。
　　为什么肿瘤治疗及其背后的真相成为了社会热点话题呢？近年来肿瘤患病人数逐渐上升，根据2020年全球最新癌症负担数据报告的数据显示：中国新发癌症人数及癌症死亡人数均位居全球第一。平均每天约1。25万人被确诊为癌症，每分钟8。7人被确诊为癌症，据统计仅2015年我国在恶性肿瘤治疗费用上的支出就已经超过了2200亿。
　　NO。1
　　癌症，掏空了多少家庭？
　　我们在生活中也能感觉到，生病患肿瘤的人越来越多了，毫不夸张地说，肿瘤正在逐渐向我们逼近。但随着医疗的发展与进步，肿瘤治疗为何在存在着看病贵、看病难等问题呢？我们常说健康才是最大的财富，因为病痛很可能让一个家庭几年甚至几十年的努力、奋斗、打拼成果都付之东流。尤其是像一些恶性肿瘤，少则几万，多则数十万甚至上百万的治疗费用，也是让人望而却步。
　　在此次事件中，张煜的连续指控，几乎引爆了互联网的讨论。随后，国家卫健委迅速介入，并表示要调查医生所反映的肿瘤治疗黑幕，绝不姑息。而这背后，不仅是癌症治疗的困境，也是过度医疗在中国的困境。
　　新华社对此评判：删了帖子但删不了问题。
　　张煜医生也在删帖后发声：希望以后的医疗环境变得更好！
　　NO。2
　　过度医疗真的是中国特色吗？
　　作为医疗行业中的一种不良现象，过度医疗的确在中国更为盛行，这与复杂的经济、社会、文化等原因息息相关。从医疗需方看，主要是患者超过实际需求的寻医问药；从医疗供方看，典型表现则为医生诱导需求。趋利性是过度医疗的首要原因，以药养医的体制和公立医院主要靠创收维持运营的现状决定了过度医疗的广泛存在。
　　NO。3
　　患癌人财两空？
　　张煜医生的文章中有提到上海某三甲医院普外科医生诱导治疗，导致患者花费为常规治疗的10倍以上，最后人财两空。
　　我们需要明确的是，癌症早已不是不治之症。其中大部分癌症早期治愈率很高，肺癌，1A期的肺癌治愈率可高达95，结直肠癌早期治愈率可达8090，而部分癌症到了晚期，治愈率仍然可观，比如霍奇金淋巴瘤晚期治愈率为7090，儿童急性淋巴细胞白血病晚期治愈率为7590。既然治愈率如此之高，那至少人是能留下来的。那财是怎么没的呢？
　　除去患者本身的家庭经济情况，巨额的花费则完全是不规范的过度治疗所导致的。有数据显示，国内有近15的晚期肿瘤病人都在过度医疗，或不合理医疗中加速死亡。中国吉林网上曾公布了一组《癌症治疗账单》，其中显示，癌症患者年人均总费用约为15万，甚至不少患者的花费还要远高于这个数值。
　　NO。4
　　肿瘤治疗费用是否有标准？
　　肿瘤是一个很广泛的词，其治疗费用也因人而异。我们乳腺癌为例，根据肿瘤分期来看下治疗费用！
　　早期：首选手术切除，治疗费用大约在2000030000左右。如有化疗及靶向，在医保报销后也普遍需要自费100000左右。
　　中后期：转移的带蒂皮瓣，手术费用已经到40000到50000左右；游离皮瓣或者多皮瓣覆盖甚至胸骨肋骨修复，手术最高费用可能将近200000左右。后续化疗费用，根据所使用的化疗药物不同，如果不是HER2阳性的话，一般差不多在70008000左右，而如果是HER2阳性，则需要用赫赛丁，这个药是比较贵得20000多，最贵的化疗方案150000左右一次。
　　NO。5
　　哪些行为是过度医疗？
　　1。盲目手术：并不是所有的肿瘤类型及肿瘤患者都适合手术切除治疗，非实体瘤及合并严重的心、肝、肾、肺等疾病，或有高热、严重传染病等患者并不适合手术治疗。
　　2。多次放化疗：2003年美国临床肿瘤学会（ASCO）公布的《不可切除的非小细胞肺癌治疗指引》明确指出：进行放化疗的期非小细胞肺癌患者，化疗的周期数在24个之间；对期病人，化疗应停止在4个周期，即使化疗有效，也不应超过6个周期。
　　3。相信偏方：选择许多偏方、新药等药理尚未证实，药效尚未了解的手段，进行盲目治疗。
　　NO。6
　　肿瘤患者最需要的是什么？
　　减少病痛，延长生存周期！
　　医疗领域的每位工作者都致力于延长患者的生存时间、提高生活质量，为每位患者不断努力，尽力而为便是医护工作的意义。
　　在美国，为患者提供缓和医学服务贯穿于疾病的始终。美国研究人员做了一项临床研究：将晚期肺癌患者分成两组，A组接受正规的缓和医学治疗，B组仅在有需要时提供缓和医学服务，两组都接受正规的放化疗。研究结果发现，A组患者生存期更长，生活质量也更高。研究结果出来后，轰动了医学界，引起了广泛的瞩目。
　　NO。7
　　将缓和医学贯穿疾病始终
　　我们要明确，缓和医学不是顺其自然，放任不管。缓和医学是采取积极的医学手段进行干预，在肿瘤治疗中，缓和医疗也被称为姑息治疗、支持性治疗或症状管理，其目的是改善晚期癌症患者病后的不适症状。如癌症转移引起腹水、肠梗阻，恶心、呕吐，或者消瘦、营养不良。都可以进行缓和医疗，予以干预。缓解相应症状，改善全身情况，并赢得后续放疗、化疗，手术等综合治疗的机会。
　　真正从患者的角度去解决问题，目标是尽力帮助患者和家属获得最好的生存质量。缓和医疗不只是一门医学，它还是一种生存的方式。
　　缓和医疗可以在抗癌治疗过程中的任何时间开始，接受缓和医疗时，依然可以继续接受抗癌治疗。研究表明，将缓和医疗纳入晚期癌症患者的抗癌症治疗中，可以改善其生活质量和情绪，并可能延长生存期。
　　NO。8
　　缓和医学从何入手？
　　诸多研究已证实，肠道微生物与人类的疾病与健康存在紧密的联系。众多医疗保健也会从肠道微生物的角度对疾病进行防治，肠道菌群不仅与一些消化道疾病如炎症性肠病和肠易激综合症等相关，还在肿瘤发生、发展及治疗过程中发挥着重要的作用，与宿主间存在着广泛的联系。
　　因此改善肠道微生态平衡成为增强患者抵抗力、去除原发疾病的关键所在。大多数人都缺乏益生菌，需要食用益生菌以确保适当的代谢与消化，最终获得适当的免疫支持，当益生菌进入体内后开始调节酶的产生、隔离毒素，从而改善微生态平衡。我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。