糖尿病高渗性昏迷应该如何急救

　　由于严重失水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键，那么糖尿病高渗性昏迷应该如何急救呢？
　　1。补液性质。目前多数主张开始输等渗液，优点是大量等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量和防止因血渗透压下降过快导致脑水肿。具体按以下情况掌握：
　　（1）对血压较低、血钠小于150mmoll者，首先用等渗液以恢复血容量和血压，若血容量恢复血压上升而渗透压仍不下降时再改用低渗液。
　　（2）血压正常，血钠大于150mmoll时，可一开始就用低渗溶液。
　　（3）若有休克或收缩压持续低于10。6kpa（80mmhg）时，除开始补等渗液外，应间断输血浆或全血。
　　2。补液剂量。一般按病人的失水量相当其体重的10～12估计。精确估计病人的失液量比较困难，实际上也不必要。
　　3。补液速度。按先快后慢的原则，一般头2小时输1000～2000ml，头4小时输液量占总失水量的13，以后渐减慢，一般第一日可补给估计失水总量的12左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根据中心静脉压补液，不宜过快过多。经输液后血糖降至小于或等于13。9mmoll时，液体可改为5葡萄糖液，若此时血钠仍低于正常时，可用5葡萄糖生理盐水。
　　另外，糖尿病高渗性昏迷时，胰岛素使用及补钾同糖尿病酮症酸中毒，只是糖尿病高渗性昏迷病人所需胰岛素量比酮症酸中毒病人小。
　　4。预后。糖尿病高渗性昏迷死亡率的高低，在很大程度上取决于早期诊断与合并症的治疗，约28的病人在住院后48小时内主要死于高渗。因此高渗状态持续时间越长死亡率越高，而各种合并症特别是感染，是晚期死亡的主要原因。因此对各种合并症从一开始就必须十分重视，特别是感染一开始就应给予大剂量有效的抗菌素治疗。
　　5。预防措施。由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时，治疗积极，死亡率仍很高，因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项：（1）早期发现与严格控制糖尿病。（2）防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态。（3）注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。（4）对中年以上病人，无论是否有糖尿病史若有以下情况时，就应警惕本症的发生，立即作实验室检查（查血糖、钾、钠、氯、尿素氮、尿糖和酮体、二氧化碳结合力）：
　　1）有进行性意识障碍和明显脱水表现者；
　　2）有中枢神经系统症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者；
　　3）在感染、心肌梗塞、手术等应激情况下出现多尿者；
　　4）在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后，出现多尿和意识改变者；
　　5）有水入量不足或失水病史者。
　　通过佰佰安全小编的介绍，糖尿病高渗性昏迷应该如何急救大家都清楚了吧，如果大家还想了解更多关于老人安全的知识，敬请继续浏览本网的其他栏目内容，可以让老人有一个更健康的身体。