我们所谓的羊痿也是一种中风现象,脑中风会致人瘫痪,阴茎中风则导致疲软不能勃起。 本病属于中医阴痿筋痿不起阳不举阴器不用等范畴。明代医家张景岳在《景岳全书杂证谟》中最先使用阳痿病名,并将阳痿作为一个独立的病证列出。 中风病的主要病机均为血瘀。基于此,提出了阴茎中风学说,并将其归类于内风中的中经络络风内动证,同时在临床上运用活血通络,化瘀熄风的思路治疗羊痿。 阴茎之所以能够中风而致痿,是因为阳痿在临床表现、病因病机、现代研究及治疗策略上与中风都有相似之处。 阳w的临床表现依据不同程度也可概括为阴茎痿弱不起,临房举而不坚,坚挺不能持久等不遂症状,从而难以完成性生活,这与中风类疾病中肢体痿废不用相似;此外,阳痿多起病突然,与情绪波动密切相关,时好时坏,符合风善行而数变的特性。 中风的病机转化 历代医家对中风的病机多有阐述,唐宋以前多以外风立论,主张内虚邪中之说;及至金元时期,各流派医家对中风病机的整体认识发生转变,认为中风非外邪所致,而重在内因,病因总结起来不外风、火、痰、气、瘀、虚六端,而其病机则是肝肾阴虚,风气内动。现代众多学者认为,单纯的肝肾阴虚并不能直接导致中风,只有当肝肾阴虚影响到精、气、血的生化及运行,而致血瘀,进而出现瘀血阻滞脑络,血管病变。现代医学如何认知 现代医学认为,血管内皮能够合成和释放多种血管活性物质,维持血管活性与平滑肌功能,病理状态下内皮的保护性机制减弱或消失,收缩因子占优势,血管平滑肌对这些因子的反应性发生改变,这在心肌缺血、动脉粥样硬化、高血压病、脑缺血的发生中占重要地位,也是脑缺血急性发作和加重的重要因素。 阳痿发生的病理基础与血管内皮功能紊乱受损密切相关,冠状动脉粥样硬化、糖尿病等皆是通过影响血管内皮功能而导致阳痿的,而通过改善血管内皮功能的治疗方法能够改善阴茎勃起功能。 此外,许多导致血管内皮损伤的诱因,诸如高血压病、糖尿病、高脂血症等多种疾病以及过量吸烟、缺乏运动等不良生活方式都是阳痿与心脑血管疾病的共同危险因素。有研究者认为阳痿是无特征性临床表现的血管疾病的早期症状之一。与阴茎中风先于心、脑中风发生的理念不谋而合,也明确了两者的内在联系。 中医治疗该病的思路 治疗中风均以活血化瘀为根本治法,认为瘀血得除,经络畅通,其风自灭,中风病就会向愈。因此,活血化瘀法在治疗中风时应用愈早愈好。 治疗阳痿过程并不是像大家想象的样子,补肾壮阳。单纯的补肾壮阳并不能解决根本,遵循治风先治血,血行风自灭的原则,以活血通络,化瘀熄风为基本治法,同时根据临床表现随症加减,以求谨守病机,知常达变,知犯何逆,随证治之,取得了显著的疗效。从瘀论治、从络论治是治疗阳痿的根本大法,才能从本质上改善阴茎勃起功能。