发现痔疮的致病机理，传统的定义被推翻，预防对策也要改变

　　痔疮，是1种极为常见的疾病，民间俗语说，十男九痔，十女十痔。还有人说，这种病，就是地球人为万有引力付出的代价，没法飘浮起来，就要承受折磨，等以后移民月球，病就好了。不过，星际航行这事儿，票价不便宜，绝大多数人，还得呆在地球上，忍受着异物感及便血带来的难言之隐。可是，谁也想不到，痔疮，这么平常的疾病，竟然也会被重新定义。出啥事了呢？咱们立即通报。
　　前几天，澳大利亚莫纳什大学领导的近100人组成的国际研究团队，在著名的《肠道》，也就是《Gut》杂志上发表了论文。研究团队，通过分析95万多人的基因组数据，对痔疮的发病机制，提出了全新的见解，推翻了痔疮的传统定义。
　　目前的医学教科书，将痔疮定义为肛门周围的缓冲组织和血管构成的柱状结构，是直肠下段的肛垫出现的病理性肥大，而肛垫的作用，是保持对大便的控制，确保大便在大肠中运动。这个定义，是1975年由英国大夫汤姆逊首次提出的。痔疮，分为外痔、内痔、混合痔等类型，会引起疼痛和瘙痒，有时会发生出血，严重的时候，需要进行手术治疗。
　　传统的观点认为，久坐不动、肥胖、膳食纤维摄入过少、如厕时间过长、排便时过于紧张、用力过猛等，是导致痔疮发生的风险因素。但是，此次的国际团队，经过全基因组关联研究的荟萃分析，结果表明，痔疮与消化道、神经、情感、心血管领域的其他几种疾病，存在一定的遗传相关性。研究者鉴定出了102个独立的痔疮风险基因位点，这些基因的表达，在血管和胃肠道组织中，共同参与控制平滑肌功能以及肠道上皮和内皮结构的发育和完整性。因此，痔疮是平滑肌、上皮、结缔组织功能障碍导致的。
　　传统医学，也将痔疮列为疑难杂症，《医宗金鉴》认为，有久泻、久痢而生痔者；又有产后用力过大而生痔者，以及久病咳喘而生痔者。这些看法，与现代医学中的过往认识，是有相似性的。比如，对于产妇的痔疮，曾经认为，是由于妊娠期子宫膨大，影响静脉回流，而且，孕期活动较少，引起大便干燥，从而诱发痔疮；产后由于血液流失，肠道润滑不足，会加重痔疮病情。
　　现代医学的主流观点，目前仍然认为，痔疮是肛垫下移形成的结果。肛垫的作用是闭合肛管，节制排便。正常情况下，肛垫在排便时，受到向下的压力，被推动向前；排便后，则缩回。如果经常排便不畅，肛垫的弹性回缩能力就会减弱，发生充血，并且向下移动，形成痔疮。因此，判断痔疮的严重程度，也是根据这些原理，将病情划分为4级。
　　痔疮病情划分中，1级，是痔疮没有脱垂，通常没有疼痛，出血可能是唯一症状；2级，是痔疮有脱垂，但是，可以自行回纳；3级，是脱垂无法自行解决，但是，可以用手推回；4级，是脱垂无法手动推回。
　　学者们，非常用心地从基因的角度，找到了痔疮的发病机制，但是，利用这些见解开发针对性的治疗方法，还有相当长的路要走。广大痔友，还是需要面对自己的痔情。目前，大夫们对痔疮的态度，主要有2个原则。第1，对于无症状的痔，无需治疗，其实，也没有什么特效办法；第2，是有症状者，以非手术治疗为主。主要的方法，首先是改变饮食和生活方式，此外，就是使用栓剂或湿巾之类。研究发现，黄酮类化合物，可以改善出血及瘙痒症状。对于具有严重出血或感染的痔疮，则动刀切除。还是1种方法，是使用橡皮筋结扎痔疮底部，切断痔疮的血液供应，让痔疮在1到2周内脱落。最后提醒，大便带血，不一定都是痔疮引起的，要当心肿瘤。如果出现异常情况，不要讳疾忌医，应该及时进行检查。
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