还有谁不晓得，滴眼剂的大原则是能不用则不用

　　三甲天团
　　谈仪炯
　　上海交通大学附属第一人民医院临床药学科
　　眼睛是我们重要的感觉器官，当眼睛感到疲劳不适时，很多人往往会自行使用各式各样的滴眼剂。
　　滴眼剂，就是通常说的眼药水，是药物与辅料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混悬液等无菌液体制剂，用以防治或诊断眼部疾病。
　　那么，滴眼剂是否可以随便使用？在使用过程中又有哪些注意事项呢？
　　下面将为大家一一讲述。
　　滴眼剂，能不用则不用
　　不少患者眼睛一不舒服，就随便拿一种滴眼剂滴。其实，这种做法是非常错误的。
　　引起眼部不适的原因有很多，患者应及早去医院就诊，明确病因后，使用适合的滴眼剂。
　　常有患者问：我用滴眼剂滴眼后出现不适该咋办？使用滴眼剂后一旦出现瘙痒、疼痛或炎症加重等情况，需立即停药，并及时去医院就诊，查明原因后遵医嘱更换治疗方案。
　　滴眼剂是治疗眼部不适的良药，但由于其使用的特殊性，在就诊前大家千万不要随意选用滴眼剂。如果患者是自行在正规药店购买了滴眼剂，建议使用前咨询医生或药师，并仔细阅读说明书，规范合理地使用滴眼剂。
　　想告诉大家的是，滴眼剂的使用原则是能不用则不用。
　　滴眼剂应该滴在哪里
　　不少人在滴眼的时候会睁大眼睛，把滴眼剂滴在黑眼珠上。
　　但其实，黑眼珠处是角膜，富含神经末梢，比较敏感，滴完后滴眼剂会随着眼球的闭合流到眼睛外面。
　　正确的做法是，掰开下眼睑，滴在眼睛下方的结囊膜上。
　　滴眼剂有4类
　　根据滴眼剂的用途，主要可分为抗感染类、降眼压类、激素类、人工泪液等。
　　抗感染类滴眼剂
　　适用于眼睑、泪道、结膜、角膜等的感染性炎症。常用的有喹诺酮类、氯霉素类、磺胺类滴眼剂等。
　　需注意，若在没有炎症的情况下滥用抗感染类滴眼剂，可能会杀死正常细菌，引起眼部菌群的紊乱并加速耐药菌的产生。
　　因此，在使用这类药物时，为防止耐药菌出现，应尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间内。
　　降眼压类滴眼剂
　　根据药理作用又可分成6小类。
　　拟胆碱作用滴眼剂，常用的有毛果芸香碱。肾上腺素受体激动剂，常用的有地匹福林。肾上腺素受体阻滞剂，常用的有噻吗洛尔、卡替洛尔等。碳酸酐酶抑制剂，常用的有布林佐胺。肾上腺素受体激动剂，常用的有溴莫尼定。前列腺素衍生物，常用的有拉坦前列素、曲伏前列素等。
　　降眼压类滴眼剂的作用机制包括增加小梁网途径的房水引流、减少睫状体的房水生成、增加葡萄膜巩膜途径的房水引流。根据不同类型的眼压升高，可在医生的建议下选择不同的降眼压类滴眼剂。
　　激素类滴眼剂
　　适用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织，以及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应；也适用于慢性前葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤。
　　激素类滴眼剂常用的有氟米龙滴眼剂、复方硫酸新霉素滴眼剂、地塞米松滴眼剂、妥布霉素地塞米松滴眼液等。
　　有些患者迷信激素类滴眼剂，在眼睛疲劳不适时，就会自行使用。
　　但其实，使用该类药物时，应严格按照医嘱进行，因使用不当或盲目使用，不仅不能缓解症状，还可引起眼内压升高并导致青光眼；此外，过量使用可出现糖皮质激素性白内障，长期使用还会降低眼部的抵抗力，可能诱发角膜真菌感染等。
　　人工泪液
　　是模仿人体泪液成分做出的一种替代品，可以起到滋润眼睛的作用。该类品种的药物成分相对简单，主要包括透明质酸钠、甲基纤维素、聚乙二醇等。
　　需要注意的是，对于干眼症患者而言，人工泪液往往只是对症治疗，还是应及时去医院就诊，明确病因，积极对因治疗。
　　滴眼剂开封后能放置多久
　　大部分滴眼剂的有效期是12～36个月，那么，是不是只要在有效期限内，就能继续使用呢？
　　这里大家需要搞清一个概念：使用期限不等于有效期。
　　在滴眼剂未开封时，只要不超过有效期，都可以放心使用。但是，一旦开封，使用期限则变为第一次使用后的28天内。
　　为什么呢？这是因为滴眼剂打开后接触了空气，容易产生污染。而有些1～2毫升的小剂量滴眼剂，由于不含防腐剂，需要在开封24小时内使用。
　　具体保存时间可参考药品说明书。
　　滴眼剂该如何储存
　　一般的滴眼剂要放在阴凉、干燥、通风处；而部分滴眼剂的说明书中有明确要求，需放置在2～8冰箱中冷藏。
　　因此，在使用前，建议大家仔细阅读说明书，根据要求正确储存滴眼剂。
　　滴眼剂使用有步骤
　　使用前
　　每次使用滴眼剂前，应检查药品有无异常。正常情况下，滴眼剂应无变色、无变浑、无絮状物或其他浊物，否则应立即丢弃（通常眼药水打开28天后就最好不要再继续使用）。
　　滴药前
　　滴眼药水之前要清洁双手。
　　滴药过程中
　　注意瓶口不要接触到眼睛或睫毛，以免污染药品；滴眼药水时，应把头向后仰或是平躺，用拇指和食指轻轻地将下眼睑向下拉，形成小囊。
　　将滴管接近眼睑，但不要触及，滴入处方规定的滴数，
　　然后轻轻闭上眼睛，尽量不要眨眼，
　　用一个手指轻轻按压鼻侧眼角1～2分钟，防止药液从眼睛表面通过鼻泪管流进鼻子和嗓子，
　　然后用干净的纸巾将多余的药液擦去。
　　滴药后
　　应上下转动眼球，同时轻轻按住鼻根内眼角泪囊处，避免眼药水经由鼻泪管流失并引起全身副作用。
　　需注意：
　　在滴眼药水的整个过程中，不要用手触碰瓶口，瓶口也不触及眼部，以保持瓶口干净。使用眼药水时不可佩戴隐形眼镜，用药至少15分钟后再戴。双眼都需要滴药时，应先滴健眼，后滴患眼。
　　同时使用眼膏剂和滴眼剂有讲究
　　眼膏剂，是指由药物与适宜基质均匀混合，制成溶液型或混悬型膏状的无菌眼用半固体制剂。
　　相比于滴眼剂，眼膏剂在结膜囊内停留时间更久，药效时间更长。对于眼睛分泌物较多的患者，睡前使用眼膏剂还可有效防止第二天晨起时分泌物糊住眼球。但是，眼膏剂黏性较强，容易使眼球模糊，造成一定的不适。
　　若患者需要同时使用滴眼剂和眼膏剂时，需注意药物的使用顺序。
　　一般情况下，应先使用滴眼剂，间隔10分钟以上，再使用眼膏剂。如果先使用眼膏剂，则滴眼剂会稀释眼膏剂，影响眼膏剂的使用效果。
　　不要长期使用消除视疲劳眼药水
　　很多白领每日不得不长时间面对电脑，眼睛非常疲劳，双眼布满血丝，自行使用消除视疲劳眼药水后，感觉很舒服，血丝马上退除，瞬间精神了很多。
　　这是因为这些眼药水中加了冰片，滴用后凉爽舒服；还加有能收缩血管的肾上腺素，可立即使充血消退，但并未祛除充血的原因，故当药效过去后，充血依旧。
　　频频滴用含各种药物成分的眼药水，很可能加重原有眼病，甚至升高眼压。
　　这些人眼睛经常充血的原因多为睡眠不足、吸烟较多，或需要每天使用大量化妆品，也有慢性病未明确诊断者、屈光不正导致视疲劳、干眼。
　　建议针对病因处理，勿乱用药。解除视疲劳最有效的手段是眼睛远眺或闭目休息、控制近距离用眼的时间。
　　本文首发：家庭用药杂志